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【一般资料】

患者女，43岁，回族，农民

【主诉】

高热伴一过性皮疹10天

【现病史】

无明显诱因出现高热，体温最高时达39.9°C，无咳嗽咳痰，无畏寒及呼吸困难，无头痛头晕，无明显盗汗，发热时颜面、颈部、躯干及双上肢出现皮疹，为红色斑疹，热退后皮疹消失，与当地诊所按“上感”治疗未见好转（具体治疗不详），就诊于我院，门诊以“发热原因待查”收入我科。

【体格检查】

T39°C，P109次/分，R22次/分，Bp130/80mmHg，全身皮肤黏膜及巩膜轻度黄染，颈部及颌下可扪及数枚黄豆大小淋巴结，质韧，活动，无压痛，咽部无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音、胸膜摩擦音，心音有力，律齐，各听诊区未闻及病理性杂音，腹部平坦，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未及，肝区无叩击痛，墨菲氏征阴性，肋脊点、肋腰点无压痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

【辅助检查】

血常规：WBC 17.1X109/L，N 15.1X109/L, E 0.03X109/L,RBC 4.96X109/L, Hb 90g/L ,MCV 88 fL, HCT 40%, MCH 29pg，MCHC 331g/L, hs-CRP 4.1mg/L，ESR 30mm/h

尿常规（—）

生化：肝功 ALT 230U/L AST 199U/L ,TBIL 30.1mmol/L ,DBIL 6.9 mmol/L ，IBIL 23.2mmol/L，TP 85g/L ，ALB 37g/L,GLB 48g/L。

骨髓穿刺：继发性贫血

【讨论】

请大家积极讨论这个病例的诊断与治疗

病例来源：爱爱医论坛