读医学网

【一般资料】

患儿谭X，男，七岁，病史陈述者患儿父母。

【主诉】

腿部皮疹伴双手腕肿痛2天。

【现病史】

家长代诉患儿于2天前无明显诱因出现腿部皮疹，双手腕肿痛。皮疹呈淡红色，手腕肿痛，活动受限，体温不详。在家曾口服“消炎”药（具体药物名称及剂量不详），用药后症状未见缓解。入院前一晚，家长发现患儿腿部皮疹增多，呈暗红色，手腕、踝部、膝部疼痛，为进一步诊治来我院就诊。患儿自发病以来，精神欠佳，饮食及二便正常，无惊厥及昏迷。

【既往史】

1周前曾有“感冒”病史，余无特殊。个人史及家族史无特殊。

【体格检查】

T36.7℃

P90次∕分

R25次∕分

W23㎏患儿发育正常，营养中等，神清，精神欠佳。呼吸节律整，双侧肘部、下肢、臀部、踝部可见大小不等的出血性紫红色皮疹，直径3-4mm，部分皮疹融合成片，直径大于1㎝。皮疹高于皮肤，压之不褪色，皮疹对称分布。双手臂水肿，双手腕及踝部胀痛，活动受限。咽部充血，扁桃体肿大，肺部听诊呼吸音粗，心腹未见异常，四肢肌张力正常，神经系统检查阴性。

【辅助检查】

血常规：WBC 6.7×109 /L

Hb 120g/L

PLT 234×109/L尿常规、便常规、凝血四项、肾功能检查未见异常。胸片提示：两肺纹理增粗、增多紊乱

【讨论】

该患儿初步诊断是什么？诊断的依据？鉴别诊断?诊疗方案？

病例来源：爱爱医论坛