症状不典型的腹型过敏性紫癜

发布时间：2014-05-15 10:23 类别：皮肤性病科病例标签：腹痛异常呕吐过敏性紫癜未见来源：爱爱医论坛

【一般情况】

患者李.女,59岁.

【病史】

主因反复发作腹痛,呕吐半年,加重1天于2007-1-6日就诊.近半年来原因不明反复突然发作脐周腹痛,伴少量稀便.无粘液脓血便.恶心呕吐明显.量较多,呈非喷射性.吐后恶心稍减轻.多数经解痉止吐处理后即缓解而未引起重视.一天前无明确诱因再发脐周腹痛.疼痛难以忍受,伴剧烈呕吐,初为胃内容物,后渐变为清淡液体,觉胸骨后及上腹部灼痛难忍,对症处理无效而入院。

【查体】

体温36,脉搏82,呼吸20,血压110/80mmhg.痛苦表情,面色苍白,巩膜无黄染,心肺无异常,腹软未触及包块,无肌紧张及反跳痛,肝,脾未及,肠鸣稍活跃,四肢躯干未见皮疹。

脑电图未见异常，窦性心率正常心电图，腹部B超无异常，肝胆脾未见异常，胃镜检查，慢性浅性胃炎，血细胞分析白细胞中性84.3％红细胞3.69x10 12,血红蛋白89.2g/l平均血红蛋白量24.2.，血钾3.2尿常规未见异常，便潜血＋＋＋持续四天，消化道造影，胃小肠未见异常。

【入院诊断】

腹型过敏性紫癜。

【入院治疗】

常规补液，补碘，静注安定，静点冬眠灵，静点葡萄糖酸钙，氟美松入壶，非那根肌注。

3日后症状控制，能进流食。

5日后消化道钡餐造影，术中无不适，进餐半小时后又发脐周腹痛，伴呕吐，呕吐出物为咖啡色，排便为柏油样潜血＋＋＋。又恢复上述治疗两天后症状控制。

【讨论】

1、进一步明确诊断，症状不典型，全身没有皮疹，肾未见损害。

2、有可能是否是消化道其它疾病，需做什么检查。