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男童五岁，以“躯干、四肢红斑6周”为诉求诊，在外院拟荨麻疹、湿疹、痱子…治疗，效果欠佳。

体查见图。

初步诊断：点滴型银屑病。

讨论：儿童躯干、四肢出现持久不退甚至缓慢增多的淡红斑薄屑性皮损，微痒或不痒，少见或无Auspize征，仍应注意考虑本病。若仔细检查头皮，常可见束状发损，局部鳞屑增厚。本病考虑与日晒有关，秋冬入季时好发。此外，本病需与头癣、玫瑰糠疹、梅毒鉴别，可追问相关病史及完善相关检查。以本病患为例，如果临床经验足够，其实也能大致排除这几种病。

抛砖引玉，欢迎补充。提醒一下，从专业角度讲，本病需要病检，但从临床角度讲，病人不会配合，说服家属也很困难，更不能不检查就拒绝施治，临床沟通是艺术，需要有技巧的折衷处理。

病例来源：爱爱医论坛(含图)