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【一般资料】

患者女，26岁

【病史】

头颈部及四肢红斑并疼痛7天求治，经内科转诊到我处诊疗。出疹前3天有发热病史，最高达39.5摄氏度，自觉疲倦、潮热，无伴咳嗽、流涕、腹泻、腹痛、呕吐等症状，发热三天后头颈部及四肢出现疼痛性红斑结节，现体温已恢复正常，红斑仍未消退。既往体弱，产后曾有2年停经史，伴口干、咽干。平素有高代谢体质样表现。

【体查】

体温、呼吸、血压数值基本正常，脉搏90bpm；慢病面容，牙龈轻度增生，肤色晦暗，眼结膜无充血；头、颈部、四肢皮肤散在玫瑰色斑块，表面隆起，可见轻度假疱痂样脱屑及毛乳头样突起，大小不一，境界清，有触压痛；躯干皮疹少见。

【辅检】

血白细胞计数18*10的9次方，中性粒细胞比率95.3%，淋巴细胞比率2.6%，C反应蛋白106mg/L，血沉105mm/h，球蛋白55g/L；红细胞计数、血红蛋白未见特殊，类风湿因子RF、抗O滴度未见特殊，肌酐、血尿素氮、尿酸、血糖未见特殊。

【讨论】

本病诊断不难，欢迎对治疗方面的讨论。

四、印象诊断：sweet综合症（急性发热性嗜中性皮病），急性非淋性白血病待排。

五、治疗方案：

急性期：盐水100ml+头孢尼西钠1g+地米10mg 静滴；5%葡萄糖250ml+谷胱甘肽1.2g+维生素C1g 静滴

雷公藤片66微克 一日三次（餐后）

吲哚美辛片 25毫克 一日三次（餐前）

复合维生素B片 2粒 一日三次（餐后）

缓解期（用药5天后疼痛缓解，体温恢复正常）

辅酶Q10胶囊 10mg 一日三次

古汉养生精片 1.6g 一日三次

知柏八味汤加减 水煎服 每日一剂 每日二次

病例来源：爱爱医论坛(含图)