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眶周和中面部注射填充物已屡见不鲜，其主要填充部位在面颊前部和中部以及泪槽内侧。然而，仅仅填充这些部位还不足够，为达到理想效果应在更多的部位注射填充物。

轻度改善多个部位的缺陷要比完善一至两处明显缺陷整体效果更佳，比如若仅仅改善泪槽而不改善周围缺陷，整体面容会显得不平衡。因此在判断治疗效果时，标准不是是否将某处凹陷填充完美，而是从整体上感官面容是否得以改善（见图 1）。

图 1 为一名 60 岁女性。该女性在经过填充物（结合神经调节剂）注射治疗后面容得以明显改善（右图）。注射部位包括上下眼睑区域、太阳穴、面颊外侧、下颌前沟、下巴前侧和木偶纹。

来自美国德克萨斯州的 Samuel 医生总结自己的临床经验，将中面部和眶周部位的注射方法及要点加以归纳，发表在 2015 年 12 月的 JAMA Facial Plastic Surgery 上。

中面部

首先填充中面部往往能够部分或完全纠正塌陷的泪槽。对于较深的泪槽，填充颧弓上侧的面颊外侧便能达到很好的纠正效果。这种方法不仅简单，而且节省材料。

面颊前侧并不是一个理想的填充部位，因为一旦填充过度，患者笑起来会显得表情很做作。如果必须要填充面颊前侧，应当嘱患者反复微笑和停止微笑以分别观察动态和静态效果。

目前更倾向于填充外侧面庞。外侧面庞之所以重要是因为人们往往潜意识通过面庞大小判断一个人的年老程度。太阳穴和颧下的两处凹陷通过填充形成一处完整光滑的弧形凸面。

故而手术前需从正面观察患者，以评估该患者是否能达到预期效果，并且避免在这些关键部位填充过度。填充多少取决于填充物、患者情况以及个人审美标准。关键是要确保整体看上去协调平衡，这就需要术者的经验支撑以作出合理判断。

眶周部位

如前文所述，在填充眶周部位前首先应填充面颊部位以确定填充物的需要量。然而，对于无需改善中面部或眶周缺陷甚微的患者而言，只需在眶周注射填充物即可。眶周凹陷区域可被视为两个不对称三角，其中底部三角内侧边长外侧边短。相反，上眼睑三角外侧边长内侧边短。

内侧边通常是注射填充的重点部位。眉头外侧下垂是内侧组织缺失所致。因此，首先填充眉头内侧可使得整体结构更近于水平，降低外侧下垂程度。如有必要，可适当填充眉头外侧，但是应当注意不能让其过分突出。

眶周注射通常需要借助一次性套管，在穿过上下三角时，套管应当始终与眶缘保持平行。底部三角的内外侧边均需注射填充物。以上均可从同一个入口注射，但有时在这些三角结构的尖端部位还存在轻微塌陷，因此还需要从外侧另开一个入口（见图 2）。

图 2 A 图显示使用套管注射填充物可改善显示衰老的不对称三角。红点标示了注射入口，箭头指示了套管穿行方向。B 图显示为弥补三角结构尖端部位的残余缺陷需另择注射点。

现如今，随着填充物产品质量的提高以及一次性套管的出现，注射美容的精度日臻提高，因此也越来越受到欢迎。应当将脸部视为一系列需要纠正的点的集合而不是孤立的某处缺陷，在这个理念指导下的治疗可获得更加自然、协调和满意的效果。