读医学网

乙肝防治指南2017:第52届欧洲肝脏研究学会总结 作者：佚名 来源：中国肝健康网 日期：2017-04-30   2017年4月19日-23日，在第52届欧洲肝脏研究学会(EASL)年会上，EASL慢性乙型肝炎(CHB)管理指南迎来了再一次更新!

 2017年4月19日-23日，在第52届欧洲肝脏研究学会(EASL)年会上，EASL慢性乙型肝炎(CHB)管理指南迎来了再一次更新!此次更新可谓是对乙肝自然史及治疗终点有了一个全新的命名，那么就让小编带着大家认识一下此次年会都有哪些重大更新!

 一、CHB自然史重新命名

 1.HBeAg阳性慢性感染：过去称之为免疫耐受阶段，该阶段尽管ALT水平正常，肝组织很少有或没有炎症或纤维化，但HBV DNA整合和克隆到肝细胞内比较常见，因而仍有发生肝细胞癌的高风险。

 2. HBeAg阳性慢性肝炎：以血清HBeAg阳性，HBV DNA和ALT显著升高，肝组织明显炎症坏死和肝纤维化为特征;

 3. HBeAg阴性慢性感染：过去称之为非活动性携带者，指HBeAb阳性，ALT水平正常，肝组织轻度或没有炎症或纤维化的患者。这部分患者发展为肝硬化肝癌的机率较低，但常发展为慢性肝炎。通常这部分患者血清HBsAg滴度较低( 1,000 IU/ml)。

 4. HBeAg阴性慢性肝炎：HBeAg阴性，但ALT反复波动，肝组织有炎症和纤维化，这部分患者大部分会伴有HBV前C区和C区的变异，疾病自行缓解的机率很低。

 5. HBsAg阴性患者：过去称之为隐匿性HBV感染，这部分患者血清中不能检测出HBsAg，并且在大部分情况下，不能检测出HBV DNA，但肝组织中可以检测出HBV DNA或HBV cccDNA。如果患者HBsAg消失发生在已经肝硬化之后，仍有肝硬化持续进展甚至肝癌发生的风险。在免疫抑制情况下，HBV可能出现重新活跃。

 二、乙型肝炎治疗终点

 在已发生HBeAg消失或者血清转换的的患者，指南指出停止核苷治疗后反跳和发生肝炎机率较高，因此，不建议将HBeAg的应答情况作为停药指标。而把HBsAg消失作为最佳的治疗终点，称为 功能性治愈 。 尽管目前治疗不能清除cccDNA和已经与肝细胞整合的HBV DNA，但HBsAg的清除对患者安全停药和长期预后都有明显的益处，但HBsAg清除后也需要监测相关指标变化，仍有肝细胞癌发生的风险(约0.55%)。

 对于HBeAg阳性慢性肝炎获得稳定的HBeAg血清转换至少巩固治疗12个月，HBeAg阴性慢性肝炎HBV DNA持续3年以上低于检测下限，也可以考虑停药，但停药后都必须严密监测肝功能和病毒学指标变化。

 以上就是关于此次肝炎学会年会的重要更新了，无论对于大夫还是对于我们众多的乙肝战友，都是一个学习和借鉴的机会。对于乙肝的治疗也有了新的进展，医学在不断进步，我们乙肝战友未来的生活一定会变得越来越好，我们离着乙肝彻底治愈又近了一步!

 文章来源：http://www.gjk.com.cn/yigan/hangyedongtai/3949.html