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 几乎每一次门诊，都会有病人拿着体检报告忧心忡忡地前来就诊。大家都知道肺癌是恶性肿瘤，是绝症，但肺结节到底是个什么玩意儿，也是肿瘤吗?它跟肺癌有什么关系，发现肺结节应该怎么办?

 今天视点君给大伙儿科普一下。

 什么是肺结节?

 是指肺内直径 3cm的密度增高影，通俗讲就是CT上黑色的肺里有小白点。 3cm的白色块状影称为肺肿块，通常肿瘤的可能性很大。

 结节直径 3cm

 结节直径 3cm

 肺结节=肺癌?

 不等于，不等于，不等于!(敲黑板)

 肺结节分为良性结节和恶性结节，前者是感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性肿瘤，恶性结节则包括肺癌、淋巴瘤、转移癌等。

 那么，在那么多肺结节中，恶性的占比到底有多大?

 美国有一个大型肺癌筛查研究发现，肺结节中96.4%为良性，也就是说，只有不到4%的肺结节是癌症。[1]

 我是不是那4%的倒霉鬼?

 首先要看你是否具备患癌高危因素：

 1.年龄大于40岁;

 2.吸烟(包括曾经吸烟);

 3.以前得过胸部肿瘤;

 4.结节有恶性表现(结节较大，越大恶性可能越高);

 5.有毛刺;

 6.位于上叶。

 当然了，疾病的发生也并非绝对，即使你成功避开了以上所有危险因素，也不代表着你的肺癌患病概率就一定为0;同样地，有些农村老伯吸烟凶得很，眼看着肺癌危险因素占了大半，也有照样健康活到90岁的。

 正如努力了不一定成功，而有些学霸考前突击一周也比勤勤恳恳复习了仨月的学渣高分。(这个比喻让视点君有点小忧桑 )

 发现肺结节，应该怎么办?

 具体情况具体分析：

 ①高危结节( 15mm或8-15mm且CT有恶性表现)：建议进一步PET/CT、穿刺活检或者直接手术切除。

 ②中低危结节：建议定期复查。因为结节较小时鉴别良恶性非常困难，检查手段有限，总不能为了不漏掉4个而让96个白白挨刀子吧。

 应该如何复查?

 一般来说，3-12月后复查胸部薄层低剂量CT平扫+三维重建，最好在同一家医院检查以便于图像对比。具体随访的间隔需要结合每个患者具体情况，由接诊的医生决定。

 对于单个结节而言，随访两年，如果结节的大小、密度没有发生明显变化，也即为稳定结节，可以终止复查。但肺内存在多个结节的情况，总观察期需要延长至5年。

 随访过程中结节会变成肿瘤，甚至转移吗?

 研究表明，肺癌长大一倍平均需要30-400天，甚至更长，按照上述原则随访一般不影响治疗效果。[2]

 总结：

 肺里长了不明不白的东西确实令人闹心，但肺结节不意味着肺癌，也不全表明我们离肺癌更近了一步，这和著名的 乙肝 肝硬化 肝癌 肝癌三部曲还是有本质上的区别的。况且，肺脏中的 好人 比 坏人 多得多呢。

 此外，我们还需要明确一点，把 坏人 及时揪出来是关键，但想在 坏人 还没留下明确证据前缉凶却是很困难的，需要定期复查胸部CT观察结节变化，定期复查不影响治疗效果。

 等到时机成熟，再把恶性肿瘤一锅端。做到不错杀一个好人，也不放过一个坏人。