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 阅读心电图，判断心肌梗死部位？ A. 下-后-侧壁 B. 下后壁，右心室 C. 下-后-侧壁，高侧壁 答案：B. 下后壁，右心室 解析： 右心室梗死的线索： 1、V6导联QRS波与I、aVL导联不同，其主波方向相反。 2、V4-V6导联P波不是直立的。 其中第一条对判断右心室梗死更可靠。 本例患者中，I、aVL导联ST段明显压低，下壁导联ST段抬高，高侧壁导联无心内膜下缺血或梗死的表现。 知识

 

阅读心电图，判断心肌梗死部位？

 A. 下-后-侧壁

 B. 下后壁，右心室

 C. 下-后-侧壁，高侧壁

答案：B. 下后壁，右心室

解析：

 右心室梗死的线索：

 1、V6导联QRS波与I、aVL导联不同，其主波方向相反。

 2、V4-V6导联P波不是直立的。

 其中第一条对判断右心室梗死更可靠。

 本例患者中，I、aVL导联ST段明显压低，下壁导联ST段抬高，高侧壁导联无心内膜下缺血或梗死的表现。

知识链接：右心室梗死

诊断标准：

 ① V4R导联ST段抬高 1mm，若ST段抬高的程度为V4R V3R V1则诊断更有价值;

 ② 未合并前壁AMI时，V1～V5导联ST段抬高 1mm,抬高幅度从V1～V5导联逐渐降低;

 ③ V2导联ST压低与aVF导联ST抬高之比

 ④ CR4R(右锁骨中线第5肋间)导联ST段抬高

 ⑤ 右心前导联(V3R～V6R)QRS波可呈QS型;

 ⑥ 多与下壁或后壁MI同时存在，下壁MI时，ST段抬高幅度Ⅲ Ⅱ导联。

临床表现：

 心前区出现持续性剧烈胸痛、胸闷、恶心、呕吐、出冷汗。右心室梗死由于其血液动力学的改变，临床表现除了有一般MI的表现外，主要有右心功能不全。可见到明显的颈静脉怒张，静脉压升高，Kussmall氏征阳性。尿少，低血压甚至休克，但肺部听诊呼吸音清晰。常可听到右室奔马律。X线检查肺部无淤血现象。这是右心室梗死的特殊现象。右心室梗死常易发生心律失常，以房室传导阻滞及室上性心律失常多见。