读医学网

 心房颤动(简称房颤)是最常见的心律失常。房颤时，心房无效收缩导致血液瘀滞易形成血栓，血栓脱落可导致包括脑卒中在内的多种血栓栓塞事件，明显增加患者的致死率和致残率。除血栓栓塞风险外，房颤还使得患者心肌梗死发生风险增加约2倍，房颤与心源性猝死和非心源性猝死风险增加相关。因此，房颤应该被视为不良心血管事件的预兆，需要对其进行积极干预，不仅要积极预防血栓栓塞事件，同时也要积极处理好与之相关的心血管危险因

 心房颤动(简称房颤)是最常见的心律失常。房颤时，心房无效收缩导致血液瘀滞易形成血栓，血栓脱落可导致包括脑卒中在内的多种血栓栓塞事件，明显增加患者的致死率和致残率。除血栓栓塞风险外，房颤还使得患者心肌梗死发生风险增加约2倍，房颤与心源性猝死和非心源性猝死风险增加相关。因此，房颤应该被视为不良心血管事件的预兆，需要对其进行积极干预，不仅要积极预防血栓栓塞事件，同时也要积极处理好与之相关的心血管危险因素。

 房颤与动脉粥样硬化性心脏病(ASCVD)拥有共同的危险因素，二者关系密切。既往研究已经证明心肌梗死是房颤发生的危险因素之一，而合并ASCVD的患者也常常伴发房颤。此外，房颤也与心肌梗死独立相关，罹患房颤的患者心肌梗死风险明显增加。他汀类药物，也就是大家常说的降血脂/调血脂药物，是ASCVD预防和治疗的基本药物，能够显著改善ASCVD患者的预后，那么房颤患者需不需要吃他汀呢?

 按照2013年美国心脏协会(AHA)和心脏病学会(ACC)成人降低ASCVD风险血脂管理指南，以下四类成年人群有他汀治疗适应证：(1)患有动脉粥样硬化性心脏病，(2)血清LDL-C 190mg/dL，(3)40-79岁、血清LDL-C水平在70-190mg/dL之间的糖尿病患者，(4)10年ASCVD预测风险 5%。也就是说，包括房颤患者在内的成年人，只要符合上述4条标准，就应该服用他汀治疗。

 然而现实情况是，大多数医生和患者都只关注了抗心律失常药物或导管消融治疗房颤、服用抗凝药物预防血栓栓塞风险，对房颤患者的整体心血管风险关注不足，他汀类药物应用不足。近来我国一项纳入11000余例房颤患者的注册研究发现，67.4%的房颤患者有指征服用他汀，而这部分需要服用他汀的患者只有不到一半接受了他汀治疗。说明房颤患者中有很大一部分需要应用他汀类药物，而且这一问题很容易被忽视。

 因此我们建议房颤患者，不仅要关注房颤治疗本身，还需要积极的干预相关的危险因素。您可以与心血管医生一起仔细探讨下是否需要服用他汀，是否需要强化降血压治疗、是否需要减重，这些都可能改善您的疾病预后。