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早期宫颈癌行盆腔淋巴结清扫术并无优势 作者：佚名 来源：Frontline Medical News 日期：2017-04-06   瑞士洛桑大学妇产科的Patrice Mathevet医师在妇科肿瘤学会(SGO)年会上报告，前哨淋巴结(SLN)阴性且未曾接受盆腔淋巴结清扫术的早期宫颈癌患者，其术后并发症的发生率低于接受淋巴结清扫术的患者，而两者的总生存率和无复发生存率无差异。

 瑞士洛桑大学妇产科的Patrice Mathevet医师在妇科肿瘤学会(SGO)年会上报告，前哨淋巴结(SLN)阴性且未曾接受盆腔淋巴结清扫术的早期宫颈癌患者，其术后并发症的发生率低于接受淋巴结清扫术的患者，而两者的总生存率和无复发生存率无差异。

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 在有30家医院参与的研究中，研究者在早期宫颈癌患者中比较了单纯SLN活检和SLN活检+盆腔淋巴结清扫术的效果。结果显示：前者的3年无复发生存率为92%，后者为95%;前者的3年总生存率为98%，后者为99%。差异均无统计学显著性，且两者的6年非删失无进展生存率和总生存率均相似。

 该研究的主要目的为比较两组患者的手术并发症发生率，包括生活质量和淋巴水肿相关症状/体征。次要目的为评估和比较两组患者的总生存率和3年无复发生存率。该研究纳入无区域或远处转移的国际妇产科联盟(FIGO)IA、IB1或IIA1期的宫颈癌患者，排除妊娠患者、未明确或单侧SLN患者，对其余患者实施盆腔淋巴结清扫术。排除在冰冻切片中发现SLN转移的患者，将无可疑淋巴结的患者及冰冻切片中为阴性淋巴结的患者随机分组：仅接受SLN活检伴或不伴子宫切除术，或接受盆腔淋巴结清扫术伴或不伴子宫切除术。两组患者SLN均行200 m连续切片和免疫组织化学检测。盆腔淋巴结清扫组对淋巴结进行病理检测。

 2009年3月～2012年7月期间，研究者共招募267例早期宫颈癌患者，最终206例被纳入研究，其余61例患者因阳性SLN或无SLN结果而被排除。在这些合格患者中，105例随机分至单纯SLN活检组，101例分至SLN活检+盆腔淋巴结清扫组。SLN中位数为3枚/例，1枚/侧。

 平均随访时间为51个月，共16例患者失访。单纯SLN组患者共发生11例复发，其中5例为转移性，4例为局部性，2例为盆腔淋巴结(1例因复发导致死亡)。在接受盆腔淋巴结清扫术的患者中，共发生4例转移和2例局部复发，两组患者的复发率差异无统计学差异。

 盆腔淋巴结清扫病理结果显示无假阴性，即所有SLN阴性患者的盆腔淋巴结也为阴性。采用简明健康状况调查表(SF-36)评估患者的生活质量，盆腔淋巴结清扫组患者的生活质量明显更低。下肢淋巴水肿体征和症状也在盆腔淋巴结清扫术患者中更常见。

 研究者总结称，SLN活检可能改善早期宫颈癌的治疗，因为单纯SLN活检与盆腔淋巴结清扫术相比可减少手术并发症。 这项研究将有助于我们找到一种可避免并发症的宫颈癌治疗方法，在SLN阴性的情况下可省略盆腔淋巴结清扫。

 Mathevet医师无相关利益冲突披露。