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  目前对于激素受体阳性转移性乳腺癌有多种治疗选择——这是在第34届迈阿密乳腺癌大会上就新型药物治疗激素受体阳性转移性乳腺癌得出的结论。

 目前对于激素受体阳性转移性乳腺癌有多种治疗选择 这是在第34届迈阿密乳腺癌大会上就新型药物治疗激素受体阳性转移性乳腺癌得出的结论。

 来自NUY医学院的Ruth Oratz教授对目前正在研发的用于治疗激素受体阳性转移性乳腺癌的药物做了系统总结。TARGET研究表明，对绝经后激素阳性转移性乳腺癌患者而言，阿那曲唑比他莫昔芬效果更佳。III期随机研究FALCON表明，既往仅接受氟维司群治疗的绝经后激素阳性转移性乳腺癌患者，其无进展生存期(16.6个月)比接受阿那曲唑治疗的患者(13.8个月)更长。BOLERO2研究显示，对于来曲唑或阿那曲唑治疗期间进展的激素受体阳性转移性乳腺癌患者，依维莫司联合依西美坦的疗效(无进展生存期为7.8个月)明显优于单独使用依西美坦(无进展生存期为3.3个月)。PALOMA 1和PALOMA 2研究结果使帕布昔利布(palbociclib)被批准用于绝经后激素受体阳性转移性乳腺癌患者的一线治疗。而PALOMA 3研究显示，对于内分泌治疗后进展的激素受体阳性转移性乳腺癌患者，匹莫卡星联合氟维司群比单独应用氟维司群效果更佳。

 2016年，PrECOG 0102研究结果显示，氟维司群联合依维莫司可使芳香酶抑制剂治疗进展的绝经后雌激素受体阳性、HER2阴性转移性乳腺癌患者的无进展生存期提高1倍。

 此时，我们面临的主要问题是如何对上述可用于激素受体阳性转移性乳腺癌的治疗方案进行排序和组合。 基于既往研究，较好的顺序应首先是来曲唑联合帕布昔利布，然后是氟维司群联合依维莫司。BELLE 3研究表明：对于依维莫司治疗后进展的患者，应用布他利布联合氟维司群较单用氟维司群显著提高无进展生存期，而PI3K突变患者似乎获益最大。Taselisib是目前正在研发一种PI3K抑制剂。

 Ruth Oratz教授最后提到目前正在研发的口服选择性雌激素受体下调剂(SERD)，该药已在健康志愿者中进行测试，并已显示出良好的耐受性及安全性。

参考文献：

 http://www.practiceupdate.com/content/novel-agents-in-the-treatment-of-hormone-receptor-positive-metastatic-breast-cancernbsp/50687/14/1/2