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65岁以上心梗患者的10年死亡率不容乐观 作者：佚名 来源：Frontline Medical News 日期：2017-04-06   Kochar博士近日在美国心脏病学会(ACC)年会上发布的一项研究结果表明，65岁以上发生急性心肌梗死的患者，尽管大部分在出院时基于循证医学给予药物治疗，但5年和10年死亡率仍不容乐观。

 Kochar博士近日在美国心脏病学会(ACC)年会上发布的一项研究结果表明，65岁以上发生急性心肌梗死的患者，尽管大部分在出院时基于循证医学给予药物治疗，但5年和10年死亡率仍不容乐观。该研究数据来自CRUSADE研究，涉及2004年至2006年间于美国344间医院治疗的22 000多例65岁以上的急性心肌梗死患者，其发病的中位年龄为77岁。即使对于年龄介于65～74岁、住院期间行冠状动脉血运重建，且在心肌梗死后存活超过1年，被认为远期预后较好的患者，其10年内全因死亡率仍很高。

 研究包括19 755例老年非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)患者和2540例ST段抬高的心肌梗死(STEMI)患者，入选患者的一年总体死亡率为24%，5年累积死亡率为51%，10年累积死亡率高达72%。据美国疾病控制中心数据，2015年时65岁老年人的预期额外寿命为19年;与之相比，CRUSADE研究中65～69岁时发生心肌梗死患者的预期额外寿命仅为8.3年。这些结果表明，老年心肌梗死患者的远期预后与预期相差甚远。随着人口老龄化的加速，这一问题亟需引起人们的关注。

 该研究还发现，NSTEMI患者的未调整10年全因死亡率明显高于STEMI患者(73% vs. 60%)。NSTEMI患者行冠状动脉血运重建的比例较少，按治疗方式调整后得出的结果显示，NSTEMI患者的远期死亡风险实际比STEMI患者低7%。此外，研究结果显示，住院期间行冠状动脉血运重建的患者与仅药物治疗的患者相比，远期预后较好;行PCI和CABG的患者10年累积死亡率均为57%，而仅药物治疗的患者该比率为84%。

 Kochar博士还提出了几种可能减少老年心肌梗死患者远期死亡率的策略，如加强患者应用药物进行二级预防时的依从性、老年NSTEMI患者更多进行冠状动脉血运重建等。Kochar博士说到，2004～2006年参与CRUSADE研究的NSTEMI患者中有32%在住院期间行PCI，而到2011～2012年时，这一比例仅增长到36%。