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  近期研究发现，循环肿瘤细胞(CTCs)有助于膀胱癌治疗。检测外周血中的循环肿瘤细胞，不仅有利于隐匿性疾病诊断及患者预后评估，还可为治疗方案制定提供参考意见。若膀胱上皮癌患者(UCB)行根治性膀胱切除术前外周血中可见循环肿瘤细胞，则应进行积极化疗、放疗或靶向治疗等新辅助治疗，无需考虑肿瘤组织学亚型。

 近期研究发现，循环肿瘤细胞(CTCs)有助于膀胱癌治疗。检测外周血中的循环肿瘤细胞，不仅有利于隐匿性疾病诊断及患者预后评估，还可为治疗方案制定提供参考意见。若膀胱上皮癌患者(UCB)行根治性膀胱切除术前外周血中可见循环肿瘤细胞，则应进行积极化疗、放疗或靶向治疗等新辅助治疗，无需考虑肿瘤组织学亚型。

 Riethdorf教授团队利用Cell Search系统(Janssen)，对188例行根治性膀胱切除术(未接受新型辅助化疗)的膀胱上皮癌患者的血液样本进行分析，检测循环肿瘤细胞情况。研究发现，25%的患者外周血中可见变型性膀胱癌上皮细胞，其中鳞状上皮分化发生率最高(16.5%)。21.3%的单纯型膀胱上皮细胞癌患者、25.5%的变异型膀胱上皮细胞癌患者外周血中可见循环肿瘤细胞。对于膀胱上皮细胞癌患者(无论组织学分型)，外周血中未见循环肿瘤细胞者的无瘤生存期明显长于有循环肿瘤细胞者(P 0.05)。进一步分析结果表明，循环肿瘤细胞(非变异型膀胱上皮肿瘤细胞)是肿瘤复发(P 0.001)及癌症特异性死亡率(P=0.002)的独立预测因子。

 本研究为一项小样本短期随访研究，由于组织学分型为变异型膀胱上皮癌患者的人数较少，作者认为其可能对研究结果有一定影响。既往研究结果显示，新辅助化疗可改善膀胱上皮癌患者的生存期，但本研究未将接受新辅助化疗的患者列入研究范围，且报告中也无任何关于患者之前是否曾接受手术治疗的信息，这也可能对研究结果有一定影响。最后，经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)可能使肿瘤细胞释放入血，从而导致假阳性结果产生。尽管既往研究发现循环肿瘤细胞半衰期较短，但其具体存活时间仍需研究计算。循环肿瘤细胞是否源于变异型或单纯型膀胱上皮肿瘤组织，也需进一步研究分析确定。

 尽管本研究结果仍需大型前瞻研究验证，但我们相信在不久的将来，患者手术前进行循环肿瘤细胞检测，同时结合其它临床因素(如组织学分析)，可提供更多预后及肿瘤复发风险相关信息，为制定个体化治疗方案提供参考意见。

 既往报道认为，本研究所选用的循环肿瘤细胞检测手段较其他类似检测方法敏感性更差。鉴于本研究为一项假设性研究，仍需开展一项独立数据研究以验证本研究结果的重复性。尽管作者推测循环肿瘤细胞有助于膀胱癌多模式治疗(包括新型靶向治疗)，但仍需利用最新基因测序技术检测突变基因，并对相关基因突变数据进行分析。

参考文献：

 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bju.13782/abstract;jsessionid=18DF05981571446BE7C7C6321D7D22