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膝关节置换术后常规住院康复并无益处 作者：佚名 来源：Frontline Medical News 日期：2017-03-28   澳大利亚的一项最新随机研究表明，对许多患者而言，膝关节置换术后短暂的住院康复与家庭康复相比，从部分指标来看并无益处。

       澳大利亚的一项最新随机研究表明，对许多患者而言，膝关节置换术后短暂的住院康复与家庭康复相比，从部分指标来看并无益处。

 但 我们不是断定膝关节置换术后住院康复没有作用， 研究的作者 澳大利亚利物浦新南威尔士大学的Justine Naylor博士说， 我们只是说，一系列结果显示，对于那些身体状况较好，可以直接回家的患者而言，住院康复并不能提供更好的康复。

 该研究于2012～2015年期间在澳大利亚的两家医院进行，研究人员招募了年龄 40岁，初步诊断为骨关节炎，进行初次单侧膝关节置换术后无并发症(如术后需要住院康复治疗超过5天)的患者。研究人员将165例入组患者随机分配至两组：住院康复10天后进行6周家庭康复，或术后2周开始为期6周的家庭监控康复计划(JAMA. 2017; 317[10]: 1037-46)。第三组研究对象由112例患者构成，其中87例列入初步分析，进入家庭康复流程后开始观察。这些患者来自拒绝随机分组(主要由于术后想尽快回家)的215例患者。所有参与者的平均年龄为67岁，超过三分之二为女性。

 在第26周时，三组患者的6分钟步行试验无显著差异(MD= 1.01 m，95% CI：-25.56～23.55)。同时，三组患者报告的疼痛与功能(膝关节评分MD=2.06，95 % CI： 0.59～4.71)，生活质量(EQ-5D视觉模拟评分MD=1.41，95% CI： 6.42～3.60)亦无显著性差异。

 然而，患者确实有偏好。 尽管两种模式整体效果俱佳，但住院康复患者的康复满意度明显较高，平均92%比83%， Naylor博士在接受采访时说。 许多患者喜欢住院康复，我们观察到患者和护理人员都喜欢住院康复的方便 患者可以随时找到临床医生、享受健身房、和其他患者交流，也不必准备饭菜。 她补充到。

 Naylor博士说到，虽然 住院环境无疑对康复具有促进作用，但术后直接出院回家肯定也有好处，否则我们将看到两组间的差异。家庭监控康复计划(比如本研究中提供的)，可能帮助患者在康复过程中快速获得自立、自强。

 Naylor博士提醒，住院康复对某些患者确实有潜在益处，例如有严重损伤和家中无人照顾的患者。 未来研究可以关注这些情况下的最好方法，或者至少设计以社区为基础的方案使患者获得部分住院治疗的益处。此外，我们还需要知道髋关节置换术后最好的康复方法。

 本研究受多项资助，包括研究基金。研究作者无相关利益冲突披露。