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  患者为一名92岁的男性，因其右鼻孔存在病变(图1)而就诊。该病变已经存在有10年以上时间，然而最近的病变尺寸有所增大。他只有慢性肾损害病史，检查发现右侧鼻翼有一个10毫米的粉红色珍珠般带蒂结节，伴有毛细血管扩张。

 患者为一名92岁的男性，因其右鼻孔存在病变(图1)而就诊。该病变已经存在有10年以上时间，然而最近的病变尺寸有所增大。他只有慢性肾损害病史，检查发现右侧鼻翼有一个10毫米的粉红色珍珠般带蒂结节，伴有毛细血管扩张。

 图1A右侧鼻翼珍珠般带蒂结节伴毛细血管扩张

 问题

 1、最有可能的诊断是什么?

 基底细胞癌。

 2、该病人最合适的治疗是什么?

 转诊到皮肤科，进行活检，之后病人应接受手术(包括莫氏显微外科手术和重建手术)，或者放射治疗。

 3、治疗后/随访后对于初级保健医生和病人最重要的注意事项是什么?

 如果进行手术治疗，需要监测感染的体征。通知病人监测治疗部位，因为复发风险小。

 患者预后

 该患者选择接受莫氏手术，并在随后进行鼻翼重建，随访三个月后，患者美容效果较好，没有复发的证据。

 原始出处：

 Magnus Lynch.et al.A pedunculated nasal nodule.BMJ2017;356:j763 doi: 10.1136/bmj.j763