发布时间:2017-03-25 09:36 类别:医学前沿资讯 标签:产后 皮疹 来源:未知
患者为一名40岁的妇女(孕2,产2),因4天进展性瘙痒皮疹病史在产后第9天而就诊。皮疹最初发生在四肢,后来逐渐发展到躯干、腹部和背部。手掌和脚掌也没有幸免,不累积黏膜。该患者无其他病史和服用任何药物史。之前的HIV和单纯疱疹病毒滴度检测为阴性。
检查时,该患者手、脚、四肢的屈侧和伸侧有许多紧张性充满液体的水泡。在她的躯干上也可见到弥漫性红斑瘙痒斑块。有些水泡由于压力已经破溃,尼科尔斯基征阴性。 问题 1、鉴别诊断是什么?怎样区分? 该皮疹是典型的免疫性大疱病,提示为大疱性类天疱疮。鉴别诊断包括妊娠大疱性天疱疮(妊娠天疱疮),只有通过组织学、妊娠多形性皮疹予以区分。可以通过皮肤活检和直接免疫荧光下观察基底膜的外观来诊断。 2、最可能的诊断和病因是什么? 妊娠大疱性天疱疮由于胎盘中的主要组织相容性复合体II类抗原 3、该患者如何治疗? 全身性类固醇是治疗全身性疾病的中流砥柱,但在局部疾病中皮质类固醇也有作用。瘙痒也应给予抗组胺药进行控制。 患者预后 患者接下来就诊于皮肤病专家,停用类固醇四周。她的皮疹和瘙痒完全消失,无需要进一步的治疗。 原始出处: Nadia Shad. et al. A postpartum eruption. BMJ2017;356:j968 doi: 10.1136/bmj.j968读医学网 www.duyixue.com 本站转载文章版权归原作者所有,如侵犯了您的权益,请发邮件至kanyixue@yi20.com.cn,我们将会及时删除内容