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Am J Resp Crit Care：同时使用mRNA和蛋白生物标志物可以改善小儿感染性休克的危险分层！ 作者：佚名 来源：MedSci 日期：2017-03-23   研究人员以前推导和验证了小儿败血症生物标志物风险模型(PERSEVERE)可以用来估计感染性休克儿童的基础死亡率风险。PERSEVERE的生物学标志物是血清蛋白，选自于80个死亡风险评估基因直接相关的蛋白质。最初的方法来选择PERSEVERE生物学标志物留下了68个未予以考虑的基因。

 研究人员以前推导和验证了小儿败血症生物标志物风险模型(PERSEVERE)可以用来估计感染性休克儿童的基础死亡率风险。PERSEVERE的生物学标志物是血清蛋白，选自于80个死亡风险评估基因直接相关的蛋白质。最初的方法来选择PERSEVERE生物学标志物留下了68个未予以考虑的基因。近日，呼吸内科领域权威杂志Am J Resp Crit Care上发表了一篇研究文章，研究人员旨在确定先前未被考虑的68个基因可否提高PERSEVERE的性能，并为感染性休克的病理生理学提供生物学信息。

 研究人员通过确定先前未被考虑的68个基因的生物学联系来减少了变量的个数。通过变量减少的基因确定与PERSEVERE基础的死亡率相结合得到一个28天死亡率的风险分层模型，使用采用分类和回归树的方法(n=307)。得到的回归树，PERSEVERE-XP，然后在另外一个单独的队列中进行检验(n=77)。

 变量减少显示由18个与肿瘤蛋白53(TP53)相关的死亡率风险评估基因组成了一个网络。在推导队列中，PERSEVERE-XP接受者操作特征曲线下面积(AUC)为0.90(95%可信区间为0.85-0.95)来区分幸存者和非幸存者。在验证队列中，AUC为0.96(95%可信区间为0.91-1)。PERSEVERE-XP的AUC显著优于PERSEVERE。

 由此可见，PERSEVERE-XP结合蛋白和mRNA的生物标志物可以提供死亡风险分层，具有可能的临床应用价值。PERSEVERE-XP比PERSEVERE具有显著的改善，并表明TP53相关细胞分裂、修复和代谢在感染性休克的病理生理机制中发挥着作用。

 原始出处：

 Hector R. Wong, et al.Improved Risk Stratification in Pediatric Septic Shock Using Both Protein and mRNA Biomarkers: PERSEVERE-XP. AM J RESP CRIT CARE 2017. http://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.201701-0066OC