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Barrett食管在确诊后一年内患癌风险最高 作者：佚名 来源：Frontline Medical News 日期：2017-03-16   Barrett食管(BE)患者在确诊后第一个月内发生食管腺癌的风险最高。并且，此类食管癌在确诊一年后的风险较之前预想的低得多。该结论来自一项纳入2006年至2013年期间7932例瑞典Barrett食管确诊患者的研究。根据研究结果，主要作者Dag Holmberg(瑞典卡罗林斯卡学院博士后)建议，应绘制BE食管患者分布图，并在确诊第一年内重点监测风险因素。

 Barrett食管(BE)患者在确诊后第一个月内发生食管腺癌的风险最高。并且，此类食管癌在确诊一年后的风险较之前预想的低得多。该结论来自一项纳入2006年至2013年期间7932例瑞典Barrett食管确诊患者的研究。根据研究结果，主要作者Dag Holmberg(瑞典卡罗林斯卡学院博士后)建议，应绘制BE食管患者分布图，并在确诊第一年内重点监测风险因素。

 在美国，食管腺癌(EA)是最普遍的食管癌类型，且超过半数的患者处于癌症晚期。Holmberg 博士在采访中说，众所周知，EA和BE存在紧密联系。两种疾病的风险因素也基本相同，包括：男性、年龄大于50岁、向心性肥胖、提示胃食管反流性疾病。为了通过监测和早期治疗来降低食管癌死亡率，我们必须改善BE筛查程序。同时，Holmberg 博士指出，瑞典国家指南并未推荐筛查BE，但在所有EA病例中，先前未知BE的患者比例惊人，高达97%。筛查程序要求非异常增生性BE患者应定期进行内镜监测，但Holmberg博士对它们的成本效益表示质疑。此外，目前关于患者EA风险的研究相互矛盾。

 研究指出，过去认为BE患者面临的EA相对风险较普通人群(平均风险为0.5%)高30～125倍，但最近欧洲和美国的研究表示，BE患者的EA发生风险更低，年度风险约为0.12%～0.18%。

2017;75:41-6

因此，Holmberg博士与同事开展了一项研究，旨在更好地了解BE患者确诊后一年内的EA发病风险，其结果发表在《European Journal of Cancer》上()。研究表明，在确诊为EA的89名BE患者中，62%的患者是在BE确诊后一年内发现的。在约2.13人-年的随访期中，EA在BE患者中的发病率为每年1.47/1000人(95% CI：0.91～2.02)。该结果与0.15%的年度风险基本一致。最高发病率出现在确诊后的7～30天，平均约15.53天(95% CI：4.77～26.29)。其他时间段(31～100天、101天～6个月、6个月～1年、1年～3年、超过3年至随访期结束)的发病率范围为1.44～4.10(95% CI：0.00～7.38)。

 医师应该如何解读这些研究结果并在未来应用呢? 非异常增生性BE患者占所有BE患者的80%， Holmberg博士说， 但无差异的长期监测对非异常增生性BE患者来说并不值得。然而，虽然这些群体发生EA的风险最低，但仍出现了大量EA病例。这很有可能意味着，未来对非异常增生性BE患者的监控应关注更多风险因素，而不仅仅是异常增生程度。白人男性、年龄大于50岁、肥胖、症状性反流、长段非异常增生性BE人群，与不具有这些因素的患者相比，或许能从频繁监测或射频消融预防疗法中得到更大获益。