读医学网
心梗后9~12天行磁共振检查，左室血栓检出率最高
发布时间：2017-03-17 09:30 类别：医学前沿资讯 标签：磁共振 检出 来源：未知
前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者易于出现左室血栓（LVT）。心梗发病后延迟行心脏磁共振成像（CMR）影响LVT检出率吗？近日，法国研究者在JACC：Cardiovascular Imaging发文探讨了这一话题。其结果发现，前壁STEMI患者发病5天以后行CMR，LVT检出率较高。
研究者收集了两项前瞻性法国STEMI队列 PREGICA CMR亚组研究和REMOVE研究队列中共265例前壁STEMI患者的数据。其中，10%以上的患者存在左室坏死，且在STEMI后21天内行有效CMR。 研究发现，共34例患者发生LVT。LVT患者的LVEF和经皮冠脉血运重建率均低于无LVT患者(分别为38% 8% vs. 43% 10%，P=0.0036;91% vs. 98%，P=0.0472)。所有的LVT位于心尖部，91%的血栓突出。不同时机行CMR的患者之间血栓形态并无差异。 所有LVT患者的心尖运动减弱(平均心尖评分3.4)，无LVT的患者较少报告心室壁运动异常(平均心尖评分2.65)。相对于无LVT患者， LVT患者更多发心尖运动障碍(18/34，53% vs. 49/231，21%;P 0.01)，全室壁运动评分指数也明显较差(2.12 0.8 vs. 1.86 0.6;P 0.01)。 另外，晚期血栓( 5天)、早期血栓( 5天)患者的心尖运动障碍和全室壁运动评分指数无差异(2.23 0.9 vs. 2.20 0.8;P=0.453)。5天内行CMR的患者，其LVT检出率明显低于5天以上者(13/160 vs. 21/105;P=0.0047)。其中，MI后9~12天行CMR，LVT检出率最高。 LVT的独立预测因子包括前壁位置、梗死面积大、左室射血分数(LVEF)降低。另一项大型LVT磁共振成像研究发现，前壁STEMI患者LVT发生率为7%，显著低于其他CMR队列人群。 作者称，其研究的局限之处在于并未对每例患者重复行CMR。如果MI患者发病后5天内行CMR，可能存在LVT漏检情况。不过，不同时机导致的LVT检出率差异，并不具有极强的统计学意义，而且其他影响CMR时机的临床变量是否与检出率差异有关，并不清楚。对于前壁STEMI患者，究竟何时是CMR的最佳时机，需要对同一人群行连续影像学分析。 参考文献 Barnabas Gellen, Lo?c Biere, Damien Logear et al. Timing of Cardiac Magnetic Resonance Imaging Impacts on the Detection Rate of Left Ventricular Thrombus After Myocardial Infarction. JACC: Cardiovascular Imaging. Published online February 15, 2017.
研究者收集了两项前瞻性法国STEMI队列 PREGICA CMR亚组研究和REMOVE研究队列中共265例前壁STEMI患者的数据。其中，10%以上的患者存在左室坏死，且在STEMI后21天内行有效CMR。 研究发现，共34例患者发生LVT。LVT患者的LVEF和经皮冠脉血运重建率均低于无LVT患者(分别为38% 8% vs. 43% 10%，P=0.0036;91% vs. 98%，P=0.0472)。所有的LVT位于心尖部，91%的血栓突出。不同时机行CMR的患者之间血栓形态并无差异。 所有LVT患者的心尖运动减弱(平均心尖评分3.4)，无LVT的患者较少报告心室壁运动异常(平均心尖评分2.65)。相对于无LVT患者， LVT患者更多发心尖运动障碍(18/34，53% vs. 49/231，21%;P 0.01)，全室壁运动评分指数也明显较差(2.12 0.8 vs. 1.86 0.6;P 0.01)。 另外，晚期血栓( 5天)、早期血栓( 5天)患者的心尖运动障碍和全室壁运动评分指数无差异(2.23 0.9 vs. 2.20 0.8;P=0.453)。5天内行CMR的患者，其LVT检出率明显低于5天以上者(13/160 vs. 21/105;P=0.0047)。其中，MI后9~12天行CMR，LVT检出率最高。 LVT的独立预测因子包括前壁位置、梗死面积大、左室射血分数(LVEF)降低。另一项大型LVT磁共振成像研究发现，前壁STEMI患者LVT发生率为7%，显著低于其他CMR队列人群。 作者称，其研究的局限之处在于并未对每例患者重复行CMR。如果MI患者发病后5天内行CMR，可能存在LVT漏检情况。不过，不同时机导致的LVT检出率差异，并不具有极强的统计学意义，而且其他影响CMR时机的临床变量是否与检出率差异有关，并不清楚。对于前壁STEMI患者，究竟何时是CMR的最佳时机，需要对同一人群行连续影像学分析。 参考文献 Barnabas Gellen, Lo?c Biere, Damien Logear et al. Timing of Cardiac Magnetic Resonance Imaging Impacts on the Detection Rate of Left Ventricular Thrombus After Myocardial Infarction. JACC: Cardiovascular Imaging. Published online February 15, 2017.
- 猜你会喜欢....
