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急性呼吸窘迫综合征合并脓毒症患者是否应该早期使用激素？ 作者：MedSci 来源：MedSci 日期：2017-03-14  近期，一项发表在杂志Crit Care Med上的研究旨在确定入院前接受口服皮质类固醇与急性呼吸窘迫综合征危重患者脓毒症之间的关联。

 近期，一项发表在杂志Crit Care Med上的研究旨在确定入院前接受口服皮质类固醇与急性呼吸窘迫综合征危重患者脓毒症之间的关联。

 此项研究是回顾性观察研究。共有1,080例重症脓毒症患者参与研究。

 ICU入院后96小时内，未调整的急性呼吸窘迫综合征发生率在接受口服糖皮质激素的患者中为35%，而未接受口服糖皮质激素的患者中发生率为42%(p = 0.107)。

 在控制预先指定的混杂因素的多变量分析中，入院前口服皮质类固醇与ICU入院后96小时的急性呼吸窘迫综合征发生率减低相关(优势比为0.53; 95%CI为0.33-0.84; p = 0.008)，这一发现在多重敏感性分析中也存在。

 在接受口服皮质类固醇的165名患者中，口服皮质类固醇的中位每日剂量相当于泼尼松10mg(四分位数范围，5-30mg)。前期口服较高剂量的皮质类固醇与急性呼吸窘迫综合征的发生率较低相关(30mg泼尼松的比值比5mg 0.53; 95%CI，0.32-0.86)。

 在多变量分析中，入院前口服皮质类固醇与院内死亡率(优势比为1.41; 95%CI，0.87-2.28; p = 0.164)，ICU住院时间(优势比为0.90; 95%CI，0.63-1.30; p = 0.585)或无呼吸机天数(优势比，1.06; 95%CI，0.71-1.57; p = 0.783)均无关。

 此项研究表明：在ICU脓毒症患者中，入院前口服皮质类固醇与早期急性呼吸窘迫综合征的发生率减低相关。