乳腺癌术后即刻乳房重建:更多老年女性患者的选择
发布时间:2017-03-16 09:29 类别:医学前沿资讯 标签:术后 乳腺癌 来源:未知
乳腺癌术后即刻乳房重建:更多老年女性患者的选择
作者:佚名 来源:医脉通 日期:2017-03-15
来自美国国家癌症数据库的数据显示,在老年女性中,乳腺癌术后即刻乳房重建率在2004~2012年间增长了2倍,且手术的合并实施与较高的计划外再住院率有关。
来自美国国家癌症数据库的数据显示,在老年女性中,乳腺癌术后即刻乳房重建率在2004~2012年间增长了2倍,且手术的合并实施与较高的计划外再住院率有关。
乳腺癌术后即刻乳房重建(M+IBR)减少了心理疾病的发病率,提高了生活质量,在乳腺癌治疗中呈现增长趋势,但是在 65岁的女性中,因相关数据有限,该趋势并不确定。
研究针对年龄及合并症在M+IBR的使用和预后上的影响展开调查。
该研究2月23日在线发表于American College of Surgeons。
主要内容
研究者从2004~2012年间国家癌症数据库中确认挑选出接受乳腺癌切除的患者。
将根据年龄( 65岁vs 65岁)、其他患者和肿瘤的预后因素对比M+IBR的实施和预后。
主要结果
共有364767例患者接受乳腺癌切除术,其中127501例(35%)实施IBR。在M+IBR患者中,10.3%为 65岁,其中1.5%为 75岁。
2004~2012年间,在 65岁的女性中,M+IBR从6.7%增长到18.1%,与 65岁女性的增长幅度类似(从32.9%增长到57.3%)。
M+IBR患者的预防性对侧乳房切除率, 65岁的患者(27.4%)要低于 65岁的(45.9%)。
IBR率方面
,在所有较大的年龄层中都有2倍以上的升高(除了 80岁的女性之外)。
80岁的女性的IBR率维持在低于2%。
与IBR率升高相关的因素:(不论年龄是否大于或小于65岁)
◆年龄较小时接受乳房切除;
◆白色人种;
◆并发症得分较低;
◆参与临床研究/社区项目接受手术;
◆原位癌;
◆临床肿瘤体积小;
◆临床腋窝淋巴结阴性;
◆肿瘤分化较好;
◆对侧预防性乳房切除术。
而乳腺癌术后放疗与2个年龄组中IBR率降低相关,而在 65岁女性中,接受辅助和新辅助化疗与较低的IBR率相关。
Charlson-Deyo评分方面
,在 65岁的患者中,与实施M+IBR相比,Charlson-Deyo评分 0(出现任何并发症)在只接受乳房切除的患者中更常见(18.4 % vs 27.0%)。
在M+IBR患者中,Charlson-Deyo评分 0的患者,在 65岁人群中占18.4%,在 65岁的人群中占9.8%。
30天内计划外再住院率
,在老年患者中更高:M+IBR患者中, 65岁3.7% vs 65岁2.9%,Charlson-Deyo score = 0的患者,分别占3.5% vs 2.8%。
在多变量模型调整了其他因素后, 65岁的女性中,IBR为30天内计划外再入院的独立预测因子。
接受IBR的女性中,与年轻女性相比, 65岁的女性30天内计划外再入院率更高(3.7% vs 2.9%),与只接受乳房切除的女性相比也是如此(2.8% vs 2.4%)。
结语
这是为数不多的特别关注老年女性乳腺癌切除术后重建的研究之一。研究表明,近年来M+IBR应用率逐渐升高,年龄 65岁的患者有10%接受M+IBR。
老年M+IBR患者术后,无论有/无合并症,30天的计划外再入院率均升高。这说明需要在这些患者中建立安全M+IBR标准。
来自梅奥诊所的主要研究者Dr. Hieken表示: 研究数据显示,乳腺癌术后即刻乳房重建的年老女性,与 65岁的女性相比,并发症发生率可能较高。这个数据应在术前医患协同决策的过程中探讨。
要了解老年妇女的治疗选择和结局,需要在未来的几十年里,根据人群年龄和乳腺癌中老年人的比例,对患者管理进行优化。
这个领域仍需要更多的,特别是有关老年患者乳腺癌术后即刻乳房重建的数据和有力证据,来指导选择适合此项操作的患者。
信源:Will Boggs, Immediate ReconstructionAfter Mastectomy Becoming More Common in Elderly Women, Medscape.com.