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关于聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝的荟萃分析 作者：佚名 来源：医脉通 日期：2017-03-10  采用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林(peg-interferon plus ribavirin，P/R)应答指导治疗基因1型(genotype，G)和G2/G3 HCV感染患者，其试验结果相互矛盾。法国学者近期的一项荟萃分析结果显示：无论患者为何种基因型，进行长疗程P/R 治疗均可改善SVR。

 采用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林(peg-interferon plus ribavirin，P/R)应答指导治疗基因1型(genotype，G)和G2/G3 HCV感染患者，其试验结果相互矛盾。法国学者近期的一项荟萃分析结果显示：无论患者为何种基因型，进行长疗程P/R 治疗均可改善SVR。尽管如此，但在SVR最为有利(G2患者、病毒载量低的G1 患者和采用基于体重调整利巴韦林剂量方案的 G3患者)的快应答患者中，这一作用微乎其微。该文在线发表于6月14日的《Hepatology》上。

 研究者对随机对照试验进行了荟萃分析，旨在探讨以下两种疗程的优势：

 1) 72 周延长疗程用于慢应答G1患者;

 2) 适当缩短疗程用于快应答G1 和 G2/G3患者。

 该荟萃分析共入选17项试验，涉及624 例快应答G1患者、 570 例慢应答G1患者和2062 例快应答G2/G3患者。

 通过已发表论文和询问作者获取病毒学结果和治疗中断数据。使用随机效应模型计算持续病毒学应答(sustained virologic response，SVR)、复发和退出的合并估计值时考虑了缩短疗程、利巴韦林剂量、基因型和基线病毒载量。在慢应答G1患者中，72 周延长疗程可增加SVR (+10.7%，95%CI：+4.4%-+17.1%)、减少复发(-12.3%, 95%CI：-25.4%-0%)，且并未明显增加退出率(+4.5%，95%CI：-0.6%-+9.6%)。当使用基于体重的利巴韦林治疗方案时，延长疗程的优势下降(+8.7%，95%CI：+1.7%-+15.8%)。在快应答G1患者中，24 周缩短疗程可降低SVR (-12.5%，95%CI：-19.2%--5.8%)并增加复发率(+8.8%，95%CI：+2.9%- +14.8%)。这种差异在基线病毒载量 400,000UI/mL的患者中并不明显(-4.4%，95%CI：-9.8%-+1%)。在快应答G2/G3患者中，与接受缩短疗程的患者相比，接受标准24周疗程患者的SVR更明显(+4.1%，95%CI：+0.1%-+8.5)，但对于G2 患者 (+1.6%，95%CI： -0.2%-+5.5%)，当根据体重调整利巴韦林用量并将短期疗程定为16周(-1.7%，95%CI：-6.1% -+2.7%)后，这一优势并不明显。