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JAMA N：长期服用他汀能够降低阿尔茨海默病的风险 作者：杨中华 来源：脑血管病及重症文献导读 日期：2017-03-08  在美国，他汀是最常用的调脂药物。从2003年到2012年，在年龄>= 40岁的成人中他汀使用率从17.8%增加到25.9%。使用降脂药物的4千万人中，93%使用了他汀。由于不同他汀的分子结构、降低LDL的作用、药代动力学和花费存在差异，因此不同他汀的临床疗效也可能存在差异。

 在美国，他汀是最常用的调脂药物。从2003年到2012年，在年龄 = 40岁的成人中他汀使用率从17.8%增加到25.9%。使用降脂药物的4千万人中，93%使用了他汀。由于不同他汀的分子结构、降低LDL的作用、药代动力学和花费存在差异，因此不同他汀的临床疗效也可能存在差异。

 证据显示，血浆胆固醇水平与 淀粉沉积和阿尔采默氏病(AD)有关系。胆固醇可以作用于 淀粉的加工过程，因此有假说认为调脂药物会影响AD发生和发展。

 以前进行过大量关于他汀和AD关系的研究，但是这些研究存在很多问题，比如随访时间不足、样本量太小、样本人群局限以至于无法推广等。截止到目前为止，尚无研究利用人口学统计信息详细的大型纵向数据识别和量化哪一种他汀类药物对AD疗效最佳，以及是否这些作用受到性别或种族差异的影响。

 为此，来自南加利福尼亚大学的Julie M. Zissimopoulos等于2017年2月在JAMA Neurology上发表了他们的研究结果，目的在于探讨服用他汀和AD发病率的关系。

 研究者利用2006年到2013年间20%的医保患者的数据，共纳入399979例年龄 =65岁大量(high exposure，2年中至少一半天数服用他汀)或小量(low exposure)服用他汀的患者。研究发现大量服用他汀与较低的AD诊断率有关：女性 (HR, 0.85; 95%CI, 0.82-0.89; P 0.001)，男性 (HR, 0.88; 95%CI, 0.83-0.93; P 0.001)。

 辛伐他汀与白人女性、白人男性、拉丁美洲女性、拉丁美洲男性和黑人女性较低的AD诊断率有关，阿托伐他汀与白人女性、黑人女性、拉丁美洲男性和拉丁美洲女性较低的AD诊断率有关。普伐他汀和瑞舒伐他汀仅与白人女性较低的AD诊断率有关。对于黑人男性，大量服用他汀与较低的AD诊断率无关。

 最终作者认为，他汀能够降低AD诊断率，不同性别和种族对他汀的反应不同。

 文献出处：

 JAMA Neurol. 2017 Feb 1;74(2):225-232. doi: 10.1001/jamaneurol.2016.3783.

 Sex and Race Differences in the Association Between Statin Use and the Incidence of Alzheimer Disease.