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孕期这个检查省不得，浙江一“二胎妈妈”胎盘像帆布，宝宝险窒息 作者：佚名 来源：浙医在线 日期：2017-03-03   对34岁的蒋女士来说，这次“二胎经历”有点儿太凶险。

 她第一胎是顺产的，本来第二胎也想自己生，没想到临产时检查发现是 帆状胎盘 ，必须紧急剖宫产，否则宝宝随时有大出血和窒息的风险。

 杭州市中医院妇产科主任顾江红说，正常的脐带连在胎盘上，而 帆状胎盘 指的是脐带异常附着，这位蒋女士就是脐带连着一层薄薄的羊膜上。

 这样的情况非常罕见。

 临产时发现

 凶险的 帆状胎盘

 蒋女士是安吉人，大宝已经5岁了，去年怀上二胎。之前都是在当地医院做产检，一直挺顺利。

 直到上周一，已经怀孕39周的她总觉得肚子时不时发紧，这是不规则的宫缩反应。但是考虑到自己是第二胎，怕宝宝出来太快，就赶紧和家人商量，到杭州市中医院做检查，准备待产。

 到了医院，医生为她做超声检查。检查的时候，超声科医生发现了异常。

 宝宝的脐带没有连在胎盘上，而是连在旁边的羊膜上。当即，超声科王灵燕副主任医师马上打电话给顾江红主任，请她来会诊。

 了解蒋女士的情况后，顾江红主任判断，这是典型的 帆状胎盘 。

 大家知道，脐带是连接胎儿与母亲的纽带，胎儿从母亲获得氧气以及所需的各种营养物质，胎儿的代谢废物传至胎盘、母体而排出体外。

 正常情况下，脐带的一端连结在胎儿的脐轮，另一端附着在胎盘的中央或侧方。

 但是蒋女士的脐带却附着在了羊膜上，因为羊膜和脐带之间是有丰富血管的，所以胎儿所需的氧气和各种营养物质，还是可以通过脐带输送，并不影响胎儿的正常发育。

 但是，脐带所附着的羊膜非常脆弱，比普通的塑料袋还薄。

 帆状胎盘与正常胎盘的差别在于：脐带并不附着胎盘上，而是胎盘之外的胎膜上，那么这个时候脐带的血管分散成数条分支呈扇形分布走行。

 这些分支最终连于胎盘边缘部分，呈扇形分布的血管分支走行在羊膜和绒毛膜之间，形成一膜状结构，如，帆船的帆布，故称帆状胎盘。

 一旦蒋女士出现宫缩，羊膜破裂，宝宝可能会因为缺氧而导致窒息、脑瘫，也有可能因为失血而休克、死亡。

 一开始，蒋女士还想着第二胎要顺产，但是了解 帆状胎盘 的风险之后，立马打消了顺产的念头，宝宝的健康才是第一位的。

 第二天一早，顾主任为蒋女士进行剖宫产，手术很顺利，宝宝体重6.3斤，是个非常健康的女宝宝。

 子宫环境不好

 容易长出 帆状胎盘

 顾江红主任说， 帆状胎盘 属于病理性胎盘，一般情况下，60 70%帆状胎盘是能够通过超声波监测到的。

 一般来说，孕妇做三维B超的时候，也就是孕22周左右可以查到是否为 帆状胎盘 。

 

 如果孕妈妈发现是 帆状胎盘 ，也不要太紧张，一次的检查有时候并不能完全确诊，需要继续观察。

 一般在足月(37周)以前，只要没有出现宫缩等异常现象，还是以观察为主。

 

 足月以后，就要加强监测护，根据医生判断和建议采取措施终止妊娠。

 尽管帆状胎盘的发病机制还不明确，但顾春江表示，临床上发现，35岁以上的高龄孕妇，以及子宫内环境循环比较差的孕妇，是帆状胎盘的高发人群。

 像子宫环境不好的人要特别注意自己是否存在帆状胎盘的情况，比如高龄、做过多次刮宫手术、本身有宫腔黏连、膜状胎盘的人，同时强行保胎的人也需要注意。