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  华盛顿(EGMN)- 维克森林大学泌尿学教授Dean G. Assimos博士在美国泌尿学会年会上报告，肾结石的形成与心血管疾病、代谢综合征(包括个别组分)的存在或发生存在强关联。

 华盛顿(EGMN)- 维克森林大学泌尿学教授Dean G. Assimos博士在美国泌尿学会年会上报告，肾结石的形成与心血管疾病、代谢综合征(包括个别组分)的存在或发生存在强关联。

 Assimos博士及其同事分析CARDIA(年轻成人冠脉风险的发展)研究数据后发现，校正主要心血管危险因素后，肾结石患者发生亚临床性颈动脉粥样硬化的风险增加60%。这项纵向队列研究对1985~1986年入组时年龄介于18~30岁的5,115人进行了随访，定期采用超声检测颈动脉内膜中层厚度。随访至20年时，约4%的受试者报告称发生了肾结石，肾结石患者发生颈动脉粥样硬化的风险增加60%(J. Urol. 2011;185:920-5)。近期另一项病例对照研究显示，肾结石与心肌梗死(MI)有关。该研究从明尼苏达州居民中招募了近4,600例肾结石患者和近11,000名年龄、性别匹配的对照者。平均随访9年，研究者发现，校正其他合并疾病后，肾结石患者发生MI的风险增加31%。此外，合并慢性肾病也是MI的一个危险因素(J. Am. Soc. Nephrol. 2010;21:1641-4)。

 研究者指出，2005年以来发表的多项研究显示，肾结石的形成与代谢综合征的某些组分以及整体有关。例如，2008年发表的一项基于全美健康和营养调查Ⅲ数据的分析显示，具有4种代谢综合征组分的个体，有肾结石病史的几率增加1倍(Am. J. Kidney Dis. 2008;51:741-7)。有1种代谢综合征组分的患者中，自报告有肾结石病史者占3%，这一比例在有3种组分者中增至7.5%，在有全部5种组分者中则接近10%(具有至少3种组分即可诊断为代谢综合征)。与此相似，一项意大利研究显示，在725例代谢综合征住院患者中，10%以上在肾脏超声中发现肾石病征象(Nephrol. Dial. Transplant 2009;24:900-6)，这一比例比一般人群高出约10倍。

 针对老年女性的NHSⅠ(护士健康研究Ⅰ)、针对较年轻女性的NHSⅡ和纳入40~75岁男性的HPFS(医生健康随访研究)，这3项大规模队列研究确认了肾结石与代谢综合征组分的关联。例如，相对与体重指数介于21~23 kg/m2者相比，肥胖者(体重指数 30 kg/m2)发生肾结石的相对风险，在NHSⅠ、NHSⅡ和HPFS中分别为1.9、2.09和1.33(JAMA 2005;293:455-62)。这3项研究也一致显示肾结石风险与腰围呈正相关，基于上述队列的分析还提示2型糖尿病或高血压与肾结石的发生有关，曾发生肾结石者也更易罹患糖尿病或高血压。

 Assimos博士认为，尿道pH值偏低可能是肾结石形成与心血管疾病、代谢综合征发生关联的原因之一：尿道pH值偏低意味着体内更多尿酸保持在非游离状态而不是溶解在尿中，从而增加尿酸石形成的风险。既往研究已表明，体重指数与尿道pH值呈负相关，其机制尚不明确，有可能与肥胖者的近端小管不能有效生产氨盐基有关。而且尿道pH值偏低的肥胖者还排泄出更多钙和草酸盐，也增加草酸钙结石形成的风险。Assimos博士所在的研究团队已发现了内源性合成草酸的一条新的潜在通路，该通路涉及乙二醛代谢，而后者会被氧化应激所激活。这或许能解释为何肥胖者和糖尿病患者的草酸盐排泄增加。

 Assimos博士称自己也是肾结石与心血管风险关联的受害者之一：他于39岁时首次发生肾结石，3年后罹患高血压，之后又出现了运动时胃食管反流症状，随即经过踏板运动试验和冠脉造影确诊为冠心病，最后接受了冠脉搭桥手术。

 Assimos博士称担任美国国立卫生研究院的研究员，并且是碎石手术供应商Piedmont Stone的合伙人之一。