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急性缺血性卒中患者院内即刻降压效果如何？ 作者：沐雨整理 来源：中国医学论坛报 日期：2017-03-01  CATIS研究：急性缺血性卒中患者院内即刻降压不增加2年死亡率和重大残疾率

 尽管在急性缺血性卒中患者中血压升高非常普遍，但这类患者高血压的管理仍存在争议。美国杜兰大学Jiang He报告的CATIS研究是中美两国的研究者联合进行的一项随机、单盲、盲终点试验，评价了在中国急性缺血性卒中患者中，即刻降压对2年死亡率和重大致残率的影响。

 该研究纳入4071例48小时内发生缺血性卒中且收缩压升高的患者，住院期间随机分为接受抗高血压治疗(治疗组，n=2038)和中断任何降压药组(对照组，n=2033)。出院后第3、12、24个月进行随访。主要转归为随访2年死亡和重大复合终点。

 研究表明，随机分组后的24小时内，治疗组与对照组的平均收缩压分别降低了21.8 mmHg和12.7 mmHg(P 0.001)。第7天，治疗组与对照组的收缩压分别为137.3 mmHg和146.5 mmHg(P 0.001))。

 随访2年，治疗组1945(95.4%)例患者、对照组1925(94.7%)例患者达研究终点，治疗组和对照组分别有78.8%和 72.6%的患者使用了抗高血压药物，2组收缩压分别为138.8 mmHg和139.7 mmHg，无显著差异(P=0.02)。治疗组有24.5%的患者死亡或重大残疾，对照组为22.1%[比值比(OR)：1.14，95% CI：0.99~1.33，P=0.078]。随访2年时两组患者全因死亡率(P=0.95)、卒中复发率(P=0.40)和心血管事件发生率(P=0.76)均无显著差异。抗高血压治疗在不同的预设亚组也无显著差异。

 总之，对于急性缺血性卒中患者，院内给予即刻抗高血压治疗并未增加或降低2年死亡和重大残疾发生率。