读医学网

 脑出血(ICH)幸存者存在长期认知下降和抑郁发生率增加的风险。不过，由于有关ICH后长期抑郁风险的数据有限，所以出血后这两种类型临床病变的重叠程度尚不明确。因此，有学者推测，ICH后抑郁的发病率较高，且与长期认知下降风险相关。

 2月22日，在国际卒中大会(ISC)2017上主要研究者Alessandro Biffi(麻省总医院和哈佛医学院)公布了一项研究发现，很多ICH患者都会发生抑郁，之后出现痴呆。

 研究概述

 研究者对既往5年无抑郁病史的695例ICH幸存者(50%女性，75%白人)进行观察。大多数患者至少有一种心血管和脑血管危险因素，如高血压、糖尿病或高脂血症。研究者每6个月收集一次患者的情绪、焦虑和认知表现信息。

 在中位随访49.6个月期间，共271/695例ICH幸存者(40%)新近诊断为情感障碍。ICH后抑郁的年发病率为6.9%(95% CI 5.5-8.8%)。

 ICH后抑郁的独立危险因素包括学历低、APOE ε4、中度/严重CT-WMD(CT确定的白质病变)(所有p 0.05)。135/214例患者(63%)同时存在抑郁和痴呆。108/135例患者的ICH后抑郁先于痴呆出现(80%, 95% CI 71-88%, p = 0.002)，平均间隔17.5个月(IQR = 12.8-23.9)。

 研究评论

 研究中40%的参与者发生抑郁，高于相同年龄和性别的普通人群。此外，与出血性卒中再发风险相关的危险因素 学历低、脑部白质病变和携带APOE ε4基因 也是ICH后抑郁预测的风险因素。

 而且，发生抑郁的患者之后出现痴呆的可能显著更高，63%的研究参与者出现抑郁和痴呆的重叠现象;其中80%患者的抑郁早于痴呆发生。

 Alessandro Biffi表示，这项研究改变了我们对出血性卒中后抑郁的了解。抑郁不仅是出血性卒中后的孤立现象，还可能有助于识别痴呆高危患者。

 Gorelick(美国卒中协会发言人)表示，很多既往研究的持续时间很短，90天、1年或再长一段时间。而这项研究非常独特，大约进行50个月，持续约4年多。ICH的死亡率高达50%，有关ICH幸存者长期预后的信息较少，这项研究填补了这一空白。

        编译自：

 1.ICH Survivors at High Risk for Depression, Then Dementia.Medscape. February 23, 2017

 2.International Stroke Conference (ISC) 2017. Abstract 93. Presented February 22, 2017.

 3.Bleeding stroke survivors at higher risk of depression, dementia.AHA / ASA Newsroom.February 22, 2017