读医学网

美国药物滥用及精神卫生服务管理局（SAMHSA）日前发布的两项报告显示，2005-2011年间，美国药物相关自杀未遂而导致的急诊就诊数量出现显著增加。

其中一项来自药物滥用警告网络（DAWN）的报告显示，11岁以上人群中，此类就诊情况上升了51%；18-29岁人群中，这一数字为58%；而在45-64岁人群中，这一数字则高达104%。

另一项DAWN报告则聚焦于45-64岁人群。报告显示，2011年，这一人群的此类就诊情况中有96%与非处方药和/或处方药的非医疗使用相关，其中48%涉及抗焦虑及助眠药物，29%涉及镇痛剂，而22%则与抗抑郁药相关。此外，在这些自杀未遂事件中，酒精及非法药物使用出现的频率也很高，分别为39%和11%。

“无论年龄、收入、教育程度、社会地位、种族或性别如何，自杀都是个大问题，”SAMSHA官员Pamela S. Hyde称，“影响着太多的社会阶层。”

图1 2005-2011年间，各年龄段因药物自杀而至急诊就诊的情况

图2 45-64岁人群因药物自杀而至急诊就诊的变化趋势

图3 45-64岁人群药物自杀所涉及药物，抗焦虑药及助眠药占近一半

预测因素

“现有证据提示，既往自杀未遂史是日后自杀未遂及自杀成功的最强持续预测因素。”该组织指出，2008-2009年间，近一百万名成年人曾尝试自杀。

上述两项报告均基于2005-2011年的DAWN报告结果。第一项报告显示，12岁及以上人群因药物相关自杀未遂而导致的急诊就诊从2005年的151,477人次上升至2011年的228,277人次。其中，18-29岁及45-64岁人群增长幅度最大：两组分别从2005年的47,512和28,802人次上升至75,068和58,775人次。

“2011年，这两个年龄段占据了全部此类急诊就诊数的60%。”SAMHSA指出。

第二项针对45-64岁人群的报告则试图更好地理解自杀现状及提高人们对自杀危险因素的认识程度。“历史上，针对自杀的预防工作主要集中于青少年、年轻成人及老年人，上述人群被认为风险最高。然而近些年来，中年人群的自杀未遂及自杀死亡率也在逐渐升高。”报告显示，2011年，这一人群占药物自杀未遂急诊就诊的26%；而在2005年，这一数字仅为19%。

这一年龄组男女性的就诊次数均较2005年升高了100%以上；另外，上述就诊中有22%在此后未接受随访治疗。

2005-2011年间，与非处方药或处方药的非医疗使用相关的就诊同样增加了100%以上。由麻醉镇痛剂所导致的自杀就诊上升了148%，由酒精所造成的自杀就诊从10,813人次上升至22,763人次。与非法药物相关的自杀就诊则未出现显著增加。

“近些年来，自杀死亡率正在稳步升高，”SAMHSA指出，“对急诊而言，针对危险及保护因素的多维度评估可帮助医生开展适宜的院外干预，也有助于患者及其家人制定安全计划。”

他们还指出，即便是出院后的随访，个体化自杀干预措施也应持续进行下去。谨慎的监测，尤其是在出院后30天内，“可有效降低再次自杀的风险及潜在自杀死亡率。”

信源：ED Visits for Drug-Related Suicide Attempts Double，Medscape

医脉通编译，转载请注明出处。