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对于严重症状性颈动脉狭窄患者人群来说，动脉内膜切除术比支架置入术更能降低5年时同侧脑卒中发生率，该研究发现最近发表于《Stroke》杂志。（全文下载：Stroke 2014 Jul 31）

随机对照EVA-3S试验的目的是比较颈动脉支架置入术和动脉内膜切除术对在法国30多个中心治疗的527例患者的长期风险获益比。

主要结局指标为随机化后同侧卒中或任何围手术期卒中或死亡的复合终点。

临床医师对患者进行平均7.1年的随访（四分位距，5.1-8.8年；最大值，12.4年）。在此期间，支架置入术组的30例患者与动脉内膜切除术组的18例患者达到主要终点。

在5年时，支架置入术组主要终点累积概率为11%（95%CI，7.9-15.2），动脉内膜切除术组为6.3%（95%CI，4.0-9.8）。在10年时，支架置入术组该结局概率为11.5%（95% CI，8.2-15.9）vs动脉内膜切除术组为7.6% （95% CI，4.9-11.8）。

两治疗组围手术期同侧卒中发生率相似。此外，据报告，两组就围手术期严重颈动脉狭窄（≥70%）或闭塞，死亡，MI或血管重建术方面均无差异。

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研究人员得出结论：“对于症状性颈动脉狭窄患者来说，颈动脉支架置入术vs动脉内膜切除术长期利益与风险平衡，动脉内膜切除术优于支架置入术，因为动脉内膜切除术后具有较低的围手术期卒中风险。”

医脉通编译报道

编译自：Endarterectomy outperformed stenting for symptomatic carotid stenosis. cardiology today.August 6, 2014