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导读：通过早期筛查，发现结直肠癌前期病变和早期癌，能提高早诊率，有效降低结直肠癌发病率，最终使结直肠癌病死率明显下降。几乎全国所有肿瘤登记地区的结直肠癌发病率均在上升，开展结直肠癌早期筛查十分必要。本文综述了我国结直肠癌筛查现状及面临的问题，希望给临床工作者提供帮助。

郑树（浙江大学医学院附属第二医院，浙江大学肿瘤研究所）等提出，目前筛查结直肠癌阳性的金标准是依靠结肠镜检查。此外，问卷有助于发现癌前期病变。

我国结直肠癌筛查技术方案主要有3类：（1）由全国结直肠癌早诊早治专家组于2011年制定的结直肠癌早诊早治技术方案，目标人群为40～74岁的高危因素量化段序贯筛查方案，是目前实际应用最广泛的技术方案。

（2）由中华医学会消化病学分会于2012年制定的《中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见》，该方案综合参考了前述方案，提出了基于人群的筛查和基于医院就诊/体检机会性筛查的推荐方案，目标人群为50～74岁。

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相关指南全文：??中国结直肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见????

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（3）香港中文大学于2013年联合亚太和欧美地区相关领域专家推出的《亚太地区结直肠癌筛查共识》，以专家投票的方式对不同的结直肠癌筛查推荐意见，方式灵活且涵盖内容较广。

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相关共识全文：??亚太15国专家共同推荐《亚太地区结直肠癌筛查共识》???

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目前，提高扁平状息肉的检出率、筛查间期癌与筛查间隔问题、粪便隐血检测技术、结直肠癌筛查中的早期分子标志物的进一步验证等问题，是对结直肠癌筛查的新要求，这些方面均亟待完善。

——全文刊登于2014年第7期《中华内科杂志》

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