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BMJ 于2014年7月17日发表的一篇研究新闻中报道了一项新的基于美国登记数据和meta分析的建模研究。发现对侧预防性乳房切除术仅能最低限度的提高一侧具有乳腺癌妇女的存活期。相关内容发表在Jounarl of the national cancer institude 上。

全文阅读：Pamela R，JNCI, 2014, 106(8)

在过去的十年内，这类手术在美国和欧洲迅速增加。“但是这可能反映了对这一手术的过高预期”，美国明尼苏达大学的普通外科手术住院医即这项研究的带头人Pamela Portschy博士说道。

因为要对处于乳腺癌I或II期的没有BRCA变异并接受了对侧预防性乳腺癌切除的妇女，进行存活期的评价，并与没有进行这项手术的妇女的数据结果进行比较，所以这项手术的前瞻性试验不是切实可行的。因此研究者们使用了美国“生存，流行病学及结果”（SEER）注册处以及大量meta分析的数据。

研究结果表明，采用这一手术的II期乳腺癌的妇女存活期仅为0.08至0.29年。处于I期及雌性激素受体阴性的乳腺癌患者采用同样手术的效果稍好一些（0.13-0.59年）。

在所有年龄，所有雌性激素受体情况及处于各个癌症阶段的患病妇女中，采用这一手术后绝对存活期20年的不到1%。

Figure 2. Twenty-year predicted overall survival and disease-free survival in 40-year-old women with stage I breast cancer. A) Overall survival in estrogen receptor–negative stage I breast cancer. B) Disease-free survival in estrogen receptor–negative stage I breast cancer. C) Overall survival in estrogen receptor–positive stage I breast cancer. D) Disease-free survival in estrogen receptor–positive stage I breast cancer. CPM = contralateral prophylactic mastectomy.

Portschy博士及其同事认同生存期只是癌风险降低策略的一个考虑因素，减少焦虑和自身形象的考虑在治疗决策的制定过程中也很重要。他们认为，“从该模型中估计的存活率对医生和乳腺癌患者关于是否使用对侧预防性乳腺切除是有帮助的，有助于达到循证知情的决策制定。”

塔夫兹大学临床决策制定部的Stephen Pauker 及 Mohammed Alseiari在社论中指出，这项研究的结论是建立在患者对另一侧乳腺第二原发癌的风险处于平均水平的基础上的。尽管平均存活率只有1到7个月，他们认为这项手术，对于那些基于家族疾病史或遗传的妇女具有更大的意义。

编译自：Susan Mayor，BMJ 2014;349:g4634