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近日，英国健康和临床优化研究所（NICE）发布指南草案，建议将肥胖2型糖尿病患者的减重手术“门槛”放低，即体质指数（BMI）最低阈值由35 kg/m2降至30 kg/m2。

指南草案全文下载：Obesity (update): NICE guideline DRAFT (July 2014)

由于平均BMI低于欧美人，亚洲患者减重手术的门槛或许可以更低。据估计，若按照新的建议，英国适合行减重手术的患者将增加50万。

NICE的这一新建议并非无根据，代表性研究是随访3年的STAMPEDE研究。该研究显示，与BMI≥35 kg/m2者相比，BMI 35 kg/m2的糖尿病患者从减重手术中有同等获益。实际上，BMI相对较低的患者接受减重手术时，麻醉并发症和糖尿病并发症的风险均较低。

当然，指南草案也强调，减重手术需要有充分的支持，包括患者术前充分了解手术并发症、术后接受长期的良好随访（如营养状况）等。

扩展阅读：亚洲糖尿病患者平均体重低于白种人

一项来自英国的研究表明，与白种人相比，黄种人和黑种人中罹患糖尿病时体重相对较轻。因此，研究者建议不同种族人群根据不同的肥胖阈值进行干预来预防糖尿病。（Diabetes care 2014 Jun 29 ;）

  研究者利用英国生物库中的502 682例受试者数据进行分析后发现，非白种人罹患糖尿病的风险是白种人的2倍以上。体质指数（BMI）为30 kg/m2的白种人罹患糖尿病的风险与BMI为22 kg/m2的南亚人、BMI为24 kg/m2的黑种人、BMI为24 kg/m2的女性华人和BMI为26 kg/m2的男性华人相当。与此相似，非白人糖尿病患者的腰围也小于白人糖尿病患者。

研究者指出，不同种族采用不同的BMI干预阈值，有利于某些种族人群如亚洲人在体重相对较轻时接受生活方式干预和糖尿病筛查。