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数日前，一例凶险型完全性中央前置胎盘产后大出血患者在省直中医院救治成功。

【一般资料】

孕妇黄某，28岁，孕妇曾于2005年8月剖宫产一活女婴

【主诉】

因停经28+3周，无痛性阴道流血1小时于2011年2月26日 3:00由120急诊接送入我院产科。

【检查】

B超示宫内妊娠单活胎臀位，胎盘下缘完全覆盖宫颈内口，

【诊断】

为中央性前置胎盘。

【手术过程】

入院后医嘱予产科护理常规，完善各项检查，绝对卧床休息，抑制宫缩，保胎治疗。在进行了两个多月的保胎治疗后，应患者要求，拟于2011年4月29日行剖宫产术。由于本病属严重高危妊娠，产科医务人员进行了严密的术前讨论，将手术必要性、手术方式、范围、术中、术后可能发生的意外和并发症充分告知患者及家属，并对手术中可能出现的意外提出了具体的防范措施。一切准备就绪后，于4月29日12:10在连续硬膜外麻下行二次剖宫产术。于12:33取出一活男婴。胎儿娩出后出血较多，立即行人工剥离胎盘，子宫下段注射卡前列腺素三酊胺醇250ug,大干纱布填塞宫腔以压迫止血，同时清除宫腔部分残留组织，检查子宫颈内口周围均有大块胎盘植入肌层。告知患者家属病情，因家属强烈要求保留子宫，遂予缝扎止血后先行关腹，在手术室进行观察及抢救。但术后患者阴道流血量仍多，病情无改善，生命体征不稳定。在报告医务部，组织多科会诊后，征得家属同意，立即在全麻下行子宫切除术以挽救生命。术后，患者转入ICU继续进一步抢救治疗。4月30日晨，患者术后创面仍广泛渗血，血红蛋白进行性下降，凝血功能异常，考虑DIC发生，以夏建成院长为首的急救专家组经过紧急讨论后，决定再次行剖腹探查术止血。在充分备血、输血后，于8:40在连硬外麻下行剖腹探查术+腹壁切口血肿清除术。经过三次手术，终于成功的挽救了患者年轻的生命。在全部手术过程中，患者总计出血量共达5000余毫升。术后，经过严密观察，积极救治，患者成功度过了感染关、休克关、器官衰竭关，病情及生命体征稳定，于5月2日 15:30,由ICU转回普通病房进一步治疗。在产科病房治疗期间，以大妇产科主任为首的产科医疗团队组织了多次院内专家会诊，精心制定了完善、周密的诊疗方案并逐一落实，确保患者得到最妥善的治疗和护理。

【结果】

目前，患者已脱离了危险期，病情迅速好转，母婴平安，无并发症发生。患者和家属对医院和医护人员的工作深表感谢，称道："是你们挽救了我们母子的性命，你们就如同是我的亲人！"

【小结】

临床上将既往有过剖宫产史，此次为前置胎盘，胎盘植入30%~50%者，称为凶险型前置胎盘。近年来，随着剖宫产率增加，凶险型前置胎盘发病率有所增加。但因其病例较少，目前临床认识尚不足，一旦发生则严重威胁生命，是一类对孕产妇危害极大，死亡率极高的产科危重症。凶险型前置胎盘是一类严重危害母婴安全的的产科重症，此次对凶险型中央性前置胎盘大出血患者的成功救治，体现了我院在产科危急重症的急救处理方面已拥有相当的技术力量和较高的综合实力，是一所值得广大孕产妇信赖的安全医院、放心医院。

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病例来源：院刊院报