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【一般资料】

患者，女性，38岁

【病史】

闭经1年半，于一年前出现烦渴、多饮、多尿(入院前尿量不详，入院后24h尿量约2000-4000ml)，于今年5月份出现记忆减退、反应迟钝、嗜睡、乏力、间断发热、浮肿，可正常饮食，间断服用“中药”治疗一年余，现患者因“浮肿原因待查”收住肾病科

【入院查体】

神志淡漠，嗜睡，心、肺、腹未查及异常。头颅MRI提示：空泡蝶鞍；生化提示：高钠、高氯，血渗透压340-170mosm/l；24h尿离子提示：低钠、低氯、低钙、低磷；尿常规提示尿比重正常低值；性腺激素、甲状腺功能、血皮质醇正常低值，尿游离皮质醇及17-醇降低

【最初考虑】

空泡蝶鞍 下垂体功能减退？ 尿崩症？行禁水加压试验过程中，患者尿比重增加，故停止试验，排除尿崩。

【请教】

1、空泡蝶鞍 会不会引起中枢性尿崩症？是否会同时合并腺垂体功能减退症？

2、禁水加压试验最标准的检测指标是不是尿渗透压？还是测尿比重也可以确诊？

3、患者慢性高渗性脱水，可不可以利用低张液行补液及时纠正脱水治疗？

病例来源：华医园