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还记得去年年底央视轮番轰炸的 回扣门 事件，如今风暴还未散去。有观点认为，医生收回扣是因为政府投入不够、收入低所致。对于这样的观点，您怎么看？

有观点直言， 工资低 不能成为医生拿药品回扣的借口。如果这一说法站得住脚，那么贫穷是否可以成为拦路抢劫的理由？！拿人家手短，医生拿了医药代表的回扣，必须要多开药、开贵药，后果不堪设想。

医生收回扣是因为工资低？非也。收入高的三甲医院医生也有吃回扣现象。刚毕业的医生月薪只有2、3千，而一线城市教授级主任医师也只有8千到1万，工资确实低，然而这只是明账工资。有业内人士透露，一线城市大医院的医生平均年总收入已超百万。

媒体曝光后，国家卫计委表示，要严查 高药价回扣 歪风。纪检部门介入，一场行风整顿火热展开。这种 快打板子 的做法，颇为符合一般公共事件的应急法则，在平息舆论上或有 立竿见影 之效，问题在于，这仍是一种 就事论事 的权宜之计。就事论事，只能处理一时一事，却不能改变整个行业生态。

还有观点指责央视只敢曝光医生拿回扣，不敢曝光招标官员的腐败。其实，央视曝光医生拿回扣，本身就揭露了招标部门的腐败。而且，央视2010年曝光的药价虚高2000%的克林霉素磷酸酯注射液时，节目的题目就是《招出来的高药价》，批判的矛头直指药品集中招标背后的腐败。

当然，药品回扣并不是医生自己想拿就能拿的，医生拿回扣成为普遍现象的背后确实有深刻的体制机制原因。一条鱼死了，可以说是鱼的问题；一塘鱼死了，肯定是塘的问题。

集中招标采购所导致的高药价是高回扣的条件和根源。医生也是制度的牺牲者。

治理医生 吃回扣 ，既要建立覆盖全行业的监督机制，针对 大处方 等线索 冒头就打 ，让违法违纪者付出足够的经济成本；亦要上溯源头，依法惩处不法勾结的医药代表等，斩断商业贿赂的利益链条，杜绝寻利的路径依赖。与此同时，更应正视和合理调整医生收入。

让医生找回尊严、实现自身价值的唯一办法在于解放医生，让医生自由执业，允许医生将个人诊所开进社区、开到基层，让各种性质的医疗机构之间开展公平公开的竞争，政府通过购买医疗服务来实现社会健康指标的达成，患者则依据医生的医术、品牌、服务来用脚投票，让市场来决定医生的价值。

 

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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