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近日，国家公布了2014年深化医改工作重点，其中明确，原则上不再扩大公立医院规模，并严格控制公立医院床位规模和建设标准。面对患者增加，看病难的现状，有人不禁要问，这样做会不会加剧看病难？其实不然，公立医院正是要一改粗放型风格，走集约化的发展之路。

近年来，各大公立医院都在争相扩大规模、扩展床位。其原因在于，医院的接诊人数在大幅增加，而已有的医疗资源无法满足患者的看病需求。然而，这样做，能否缓解了看病难的现象？答案是否定的，扩大规模，增加床位，则意味着医务人员的工作压力更大，意味着将有更多的患者竞争这一被垄断的优势医疗资源。这与 保基本、强基层、建机制 的医改目标背道而驰，加剧医疗资源的分配不均和不可及性。

全国政协委员、中国医科院肿瘤医院原院长赵平说： 大医院就像磁铁，越大就吸附着越多的医疗资源和病人，这种 倒金字塔结构 是看病难看病贵的症结。

为此，国家计划在9月底之前编制出《全国卫生服务体系规划纲要（2015～2020年）》，对公立医院的总体数量合理把控。

控制公立医院规模，首先可以减轻医生的工作压力，保证他们在正常的工作状态下提高医疗服务质量，增加患者的就医满意度，保证期公立性。其次，控制规模，公立医院将从无序的粗放型发展模式走向重管理、重医术、重服务的医疗发展模式上来。第三。控制公立医院规模，让医生流动起来，民营医院才会有好医生加入，形成有力的竞争，基层医疗也才会慢慢壮大起来，为分级医疗奠定基础。

如何靠实力赢得市场竞争力，可能是公立医院未来需要考虑的问题，因为靠规模吸引患者将不再适应时代发展的要求。

（环球医学编辑：吴星）