读医学网

【一般资料】

费某，男性，35岁，司机。

【主诉】

咳嗽咳痰7天。

【现病史】

患者7天前因受凉后出现咳嗽咳痰，痰白稀薄，伴鼻塞流涕，喉痒声重，头痛，恶寒，无汗。无恶心呕吐，无腹胀腹痛等。

【体格检查】

T:38.3℃,BP：120/80mmHg，HR：76次／分，律齐。神志清，精神可。双听诊呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，未闻及散在干、湿啰音。心脏无殊。余无阳性体征。舌苔薄白，脉浮紧。

【辅助检查】

胸片示：肺纹理紊乱、增粗、增多，血常规：白细胞和中性粒细胞偏高。

【中医诊断】

咳嗽

【中医证型】

风寒咳嗽

【风寒咳嗽辩证分析】

风寒束肺，肺失宣降，则咳嗽，喉痒声重。鼻窍不利，故鼻塞流清涕。风寒束表，腠理闭阻，卫外之阳被遏，故见恶寒发热，无汗头痛，全身酸痛。风寒犯肺，肺气不宣，故痰白而稀。舌苔薄白，脉浮紧，为风寒在表之象。

病例来源：爱爱医