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【病例摘要】

【一般资料】

郎某，女，27岁，工人，4月11日就诊。

【初诊】

患者近几月每适期则腹泻，伴腹胀、纳呆、乏力、手指凉等症，经量不多，色紫黑，平素白带量多且无味。脉沉弦，舌质偏红，苔薄白。证属脾为湿困、气机升降失调。治宜健脾渗湿，调理气机升降。

【方药】

柴胡10 g，黄芩6 g，半夏10 g，茯苓15 g，薏米仁30 g，苍术12 g，焦三仙各20 g，车前子10 g(包煎)，水煎服。连续3次在经期服用上方，经期腹泻之症已愈，且纳食渐增，带下已减。现患者两足浮肿至踝，按之凹陷，两足作痒，搔破处流黄水。脉沉弦，舌苔薄白。此病属脚气，治宜逐湿通络，调气舒筋。

【方药】

木瓜30 g，槟榔15 g，薏米仁30 g，吴茱萸6 g，天花粉20 g，苍术12 g，竹叶6 g，焦三仙各10 g。药水煎好后，去渣留液，每日早晨鸡鸣时冷服。足踝浮肿减轻，已不作痒，其破处已渐渐结痂，自觉身乏力。于前方加党参10 g，水煎服，服法仍同前。四诊：脚气病愈，精神好转，带下也渐愈，微觉腹胀，脉弦，舌苔薄白。其证仍属脾不健运。仍治以健脾渗湿之法。

【方药】

苍术12 g，厚朴花15 g，陈皮15 g，薏米仁30 g，木瓜30 g，水煎服。药后病愈。

【按语】本案经行腹泻，病机为脾虚、湿困，气机升降失调。脾气虚弱，不能运化水湿，经行之时脾气益虚，水谷不为运化而下注于肠，遂发生经行腹泻。故以柴平散化裁健脾渗湿，并调理气机之升降。脾得健运，水湿则为运化输布，气机之升降机能得到恢复，其腹泻遂为治愈。湿浊之邪，性偏沉着，其下注阻塞筋络则发生脚气病，故治以调气逐湿，舒筋通络之法。患者虽然病患经行腹泻、脚气、带下等，但其病理机制是相同的，因此立法用药也大致相同。

病例来源：爱爱医