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内耳眩晕病

【一般资料】张××，女，29岁。

【病史】头晕头旋阵发性加剧3年多。医诊内耳眩晕病。医始予西药治之不效，继又配合中药化痰熄风、养阴平肝、平肝潜阳、养心安神平肝等治疗亦无效。

【检查】细审其证，从产后至今已经3年有余，头晕头旋一直不断，整天都有要摔倒的感觉，严重时即感天旋地转，不敢睁眼，不敢翻身，恶心呕吐不止，并时时左耳鸣响不止，疲乏无力，食欲不振，口干心烦，舌苔薄白，面色皓白，脉虚大弦滑数。

【辩证】综合脉证，思之：脉虚大者，气血或气阴俱虚也；弦脉者，肝脉也，寒湿也，阳气不升也；滑数者，痰热也。合之于症、色，知其乃气阴俱虚，痰湿郁滞，清气不升，浊气不降耳。又思黄芪、当归补气生血；人参、麦冬、五味子补气养阴，苍术、白术、青皮、陈皮、神曲、泽泻除湿化痰，调理肝脾，以助中焦轮轴之斡旋，黄柏、泽泻清泻相火，以降浊阴；升麻、葛根升肝脾之清阳，破浊阴之蒙蔽。诸证合用，．补气养阴，化痰除湿，升清降浊。【处方】：人参10克，甘草6克，黄芪15克，当归6克，麦冬10克，五味子10克，青皮10克，陈皮10克，神曲10克，黄柏10克，葛根15克，苍术10克，白术10克，升麻10克，泽泻10克。

服药3剂，头晕脑胀，站立不稳之状大减。继服20剂，头晕脑胀之状几乎消减80％，但又服10剂之后，头晕脑胀之状又见增加。细询其证，除头晕之外，并见心烦心悸，舌苔白，脉弦紧而数。综合脉证，思之：脉弦紧而数者，肝胆气郁，痰饮内阻，胶结难化也。治从柴胡加龙骨牡蛎汤加减。处方：柴胡10克，半夏10克，人参10克，黄芩10克，生姜3片，大枣5个，桂枝10克，茯苓15克，熟军3克，龙骨15克，牡蛎15克。

【按语】 服药10剂。愈。

某医云：何数年之疾诸药不效，而易方之后数十剂愈，其故何也?答曰：升降之法异耳，前用诸方均属降沉，清气不升者岂能降之又降，此治病之关键也。

病例来源：爱爱医