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王×，女，27岁，已婚，门诊号：895358,初诊日期1973年1月5日。

【主诉】：面部及下颌部起红斑，已一星期。

【现病史】：于八年前面部起过红斑，会疑为红斑狼疮、日光性皮炎，未予确诊。近两 三年来面部红斑加重，经××研究所进行全面检査及观察确诊为“多形性红斑”.每年均发作一、二次，持续约半年以上，曾用“激素”治疗未见效。近一星期来又发作，面部红斑色深呈紫红色，无渗出液及明显自觉症状，近半年来有低烧，关节疼痛，经治疗未能控制，目前食欲尚好，二便正常。过去史：八、九年前曾患肺结核已治愈，还患过颈淋巴腺结核。

检査：面颊两侧有多形性水肿性红斑，色紫红，未见水疱，中心色深稍凹陷，边缘向外扩张，下颔部也有类似皮损约3×2厘米，三块融合一起，周围有少许抓痕。

【脉象】：沉细。

【舌象】：苔薄白。

【西医诊断】：多形性红斑。

【中医辨证】：血热耗伤阴血。

【治法】：凉血养阴。

【方药】：丹参三钱 丹皮三钱 赤芍三钱 川芎二钱 生地一两 元参一两 鸡血藤四钱 紫草三钱 茜草三钱 菊花三钱

1月16日上方服十剂后，面部红斑中心开始消退，周边仍红，低烧已退，一般情况好转。原方加红花三钱 、生牡蛎一两。1月23日上方服七剂，面部及下颌部红斑均已消失，遗有少量色素沉着斑，自述较前发病时恢复的快。7月3日来门诊妇科检査已妊娠6个月，追问面部红斑自消退后一直未复发。因妊娠面颊部妊娠色素沉着较深，其他均正常。

【按语】多形性红斑多发生在春、秋季节，皮损好发于四歧，也可发生在躯干，病程缠绵不断，反复发作，有时可出现髙烧，粘膜也出现水疱，皮肤损害常呈深紫红色，中心略凹陷，可有中心水疱，部分水疱干燥后又可在上面出现新的水疱，这种重迭水疱为本病的特点。赵老医生认为此病与古代文献记载之“血风疮”相似，乃因血热受风所致。以上三例，按西医诊断同属一病，但按中医辨证则各有不同。例一辨证为血热受风，故治以凉血活血、化瘀消斑而取效。例二因汗出当风发生红斑，脉象滑数，舌苔白厚，舌质红，辨证为脾肺蕴湿化热所致，故以健脾祛湿、疏风凉血为主而获效。例三同样是因为血热，但病程已八年之久，半年来低烧，脉象沉细，此乃热病在里，内热炽盛，热盛伤阴之象，故以凉血养阴而取效。

病例来源：赵炳南医案