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老年患者夜间抽搐

发布时间:2014-05-14 20:24 类别:内科病例 标签:心律失常 来源:临床病人


【病例摘要】

【一般资料】

最近接收一位老年患者,女,83岁,以“间断胸闷心悸30余年,再发3天”为主诉入院,既往有冠心病史30余年,平素口服麝香保心丸、阿司匹林、美托洛尔等药物治疗。此次入院后查体:Bp140/80,意识清晰,口唇无发绀,颈静脉轻度怒张。心界扩大,心尖搏动在第五肋间左锁骨中线交点外大约0.5cm处,心率80次,心律绝对不齐,心音强弱不一,心律脉率不一致,心尖部可闻及二级收缩期吹风样杂音。腹部及四肢未见明确的病理征。

【诊断】

为:冠心病,心律失常——房颤,心衰2级。

入院后给予硝酸甘油,门冬氨酸钾镁,银杏达莫,西地兰,速尿等药物治疗。

我接班后查房时患者诉夜间下肢抽搐,特点是以下肢为主,同时有腹部和上肢抽搐,但上肢抽搐较少。发病均在夜间出现,平卧位出现较坐位多见。抽搐时我在一旁仔细观察了,患者出现此症状时神志任然清晰,下肢的肌肉不自主的抽动,每次抽动之间间隔时间长短不一,有时候能一分钟五六次,也可能几分钟才出现一次。下肢抽动范围有时候还涉及的足趾。患者诉这个症状已经持续几个月了,平时没有进行相关检查和特殊治疗,犯病时就坐在床上数分钟到数小时后就能够自然缓解。

起先我以为是缺钙引起,我查阅病历后看到电解质中钙离子属于正常范围,其他如钠离子,钾离子,血脂,血糖,肝功能,肾功能也均在正常范围之内。因为医院条件有限没有安定针剂,我试探性使用异丙嗪35mg,暂时缓解三十分钟左右后上述症状就继续发生。

我想请问各位同仁看看这是什么情况,我以前见过的各种原因引起的抽搐均没有这样的表现的。谁能给点指点。

病例来源:临床病人