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患者，女性，24岁。反复黏液脓血便4年，加重2周。4年前出现大便带血，未予诊治。3年前当地医院查肠镜：“溃疡性结肠炎（直、乙结肠型）”，予灌肠、口服SASP抗炎治疗，症状好转出院。出院后大便带血时有反复，自服SASP治疗。1年前大便带血加重（10次/d）， 伴有脓液，再次于当地予以激素、中药灌肠、SASP、输血支持治疗，因便血无改善转至某省立医院，肠镜示“溃疡性结肠炎（全结肠型）”，继续局部灌肠，并予激素静滴、5-ASA口服治疗，脓血便渐止，口服激素2月减量停药，予5-ASA维持治疗。2周前，便血再次加重（6-8次/d）。既往史，个人史无特殊。入院时体格检查：T: 38.2℃，BP:110/70mmHg。神志清 晰。两肺呼吸音清，未及干湿罗音。HR 98次/分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未及，下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音6-8次/分，双下肢无水肿。腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音6-8次/分，双下肢无水肿。入院时予甲基强的松龙40mg/日 ivgtt+艾迪1.0，TID、PO。治疗14天后因腹痛、大便带血无明显改善，建议转外科手术治疗，但家属拒绝；与家属充分沟通后分别予20100105及20100118使用英夫利昔200mg生物靶向治疗2次，激素改为口服，出院时大便次数1-2/日，无黏液脓血，腹痛消失。输血总量800毫升（血浆200）；肠外营养10天；体重51下降至46kg后上升至50kg。8周后行第3次英夫利昔生物靶向治疗。口服激素3月减量停药，予颇得斯安维持治疗，颇得斯安维持治疗过程中病情有反复，曾予硫唑嘌呤治疗2周，因出现严重骨髓抑制而停药。继续予颇得斯安加量维持治疗至今，目前患者无血便，无腹痛，大便1次/d，成形。

病例来源：门诊新视野