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陈xx，男，41岁，农民。因持续性脐周隐痛7个月入院。主要表现：脐周阵发性疼痛，时有绞痛，进食后腹痛明显，腹泻8~10次/日，为黄色稀水便，有时带粘液，伴纳差、乏力，半年体重下降约25kg，有时伴发热、盗汗、恶心、呕吐、腹胀。病史：既往13岁时有剧烈腹痛病史，当时诊断为“肠梗阻”，保守治疗治愈。否认肝炎、结核病史，否认外伤、手术史。入院体检：T:37.9℃，P:110次/分，呼吸、血压正常，消瘦体型，皮肤、巩膜无黄染，双侧锁骨上窝可触及数个肿大淋巴结，最大约2.0×1.5cm、质硬、表面光滑，活动度差，无触痛。心肺(-)。腹部隆起，肝脾未触及，脐周似有一边界不清的肿物，有触痛，活动度差，大小约8×7cm，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。 入院后辅助检查：便潜血(+)，脓细胞2~3，血沉35mm~60mm/h，结核抗体检测(-)； PPD试验1:10000(-);血浆白蛋白30g/L。AFP及CEA均正常。 腹部B超：1.肝右叶占位性病变(转移瘤？淋巴结?血管瘤?)；2.腹腔多个淋巴结肿大。腹部CT：肝门区、肠系膜根部、腹膜后多发占位性病变，性质考虑为淋巴瘤。结肠镜：回肠末端及回盲瓣粘膜糜烂、质脆易出血，回肠末端及回盲部溃疡；活检示：粘膜炎症、上皮细胞脱落、纤维结缔组织增生。钡餐造影示：回盲部粘膜欠规则，充盈欠佳。骨穿示：①血小板生成增多；②感染。入院后治疗：给予补液、支持及制酸治疗，患者病情无缓解，并出现发热，体温波动于37~39℃，最高达40℃，午后及夜间体温升高明显。

淋巴结活检结核菌素实验(1:2000)检查结果：PPD试验: 1:2000(++)大量典型的干酪样坏死确诊：腹部结核抗结核治疗：3周后症状明显好转，大部分肿大的淋巴结消失，患者体重增加，精神与气色良好 。

病例来源：丁香园