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中心静脉导管误入肺静脉一例

发布时间:2017-02-28 09:24 类别:内科病例 标签: 来源:医脉通

【一般资料】男,64岁【主诉】因急性呼吸功能衰竭收治ICU。【治疗】为避免患者平卧,医生留置了60cm的股静脉导管(CVC)。胸片显示右下肺不张,但是并未注意导管尖端位置是否正确。24小时后,患者发生癫痫,遂进行头颅CT血管造影。经股静脉导管注射静脉造影剂后,左心房(LA)直接显影(图a)。胸部CT显示CVC呈异常弯曲(图b),其尖端位于右下肺静脉(图c)。经食道心脏超声证实导管经卵圆孔进入LA引起(图d),且导管表面有血栓附着并漂浮。开始采用抗凝治疗,复查CT扫描显示缺血性卒中。

病例来源:医脉通