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脂溶性维生素（Ⅱ）成分为维生素A棕榈酸酯1940 μg（3300 IU），维生素D2 5 μg（200 IU），维生素E 9100 μg（10 IU），维生素K1 150 μg,可为营养缺乏患者提供所需脂溶性维生素。注射用脂溶性维生素致过敏性休克已有报道。现将一临床遇见的一例滴注脂溶性维生素（Ⅱ）致过敏性休克病例分享如下：

【一般资料】

57岁女性肺癌患者，

【病史】

因进食较少接受脂溶性维生素（fat soluble vitamin,FSV）（Ⅱ）治疗（注射用10 ml脂溶性维生素溶于0.9%氯化钠注射液250 ml,静脉滴注，滴速60 滴/分）。

用药1 min后，患者出现全身麻木，抽搐，意识不清，全身皮肤发红，口唇发绀。 立即停药，静脉推注肾上腺素0.5 mg、地塞米松10 mg、多巴胺40 mg,予鼻导管吸氧。

5 min后患者神志转清，心电监护示心率127 次/分，血氧饱和度85%,血压测不出。 继续给予多巴胺200 mg入0.9%氯化钠注射液50 ml,静脉泵入，肾上腺素2 mg入0.9%氯化钠注射液50 ml,静脉泵入，0.9%氯化钠注射液500 ml及右旋糖酐40注射液500 ml静脉滴注。

2 h后患者血压80/50 mmHg.3 h后血压升至130/70 mmHg,血氧饱和度为98%,过敏症状消失。5 天后患者完全恢复，开始接受本次化疗并顺利完成。

【讨论】

有研究者筛选维生素类药物致过敏性休克患者69例并建立相关数据库进行统计分析，结果显示有11种维生素类药物可致过敏性休克，以静脉给药发生率最高（44.93%），过敏性休克多出现在用药5 min内（60.87%），提示临床应高度重视维生素类药物致过敏性休克的不良反应。

过敏反应或与维生素K1有关

本例患者首次应用注射用脂溶性维生素（Ⅱ）即出现过敏性休克，怀疑可能与维生素K1有关。维生素K1作为抗原，可使淋巴细胞产生特异性抗体（IgE）吸附于组织的肥大细胞和血液中的嗜碱性粒细胞，使机体处于致敏状态。

该患者若以前接触过化学结构类似的物质，机体可能已产生与之特异结合的抗体，当患者再次接触抗原时，抗原即与IgE结合而致肥大细胞释放大量变态反应性物质，使血管收缩和舒张功能紊乱，进而导致过敏性休克。

脂溶性维生素（Ⅱ）已广泛用于临床，使用过程中应严格控制给药途径与给药速度，同时密切观察患者情况，以便发生不良反应时及时处理，严防不良后果发生。

病例来源：上海交通大学附属胸科医院肺内科