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良性阵发性位置性眩晕(ＢＰＰＶ)定义：患者头部迅速运动至某一位置时,出现短暂旋转性眩晕与眼震。偶或伴有飘浮或翻转感。由于征象是在头部在运动过程中出现,故称为变位性眩晕,而位置性眩晕是指新的头位引起的眼震与眩晕。

【一般资料】

患者男性，55岁，

【既往史】

有高血压病史17年，长期服用“拜新同”控制血压，血压控制不是很理想，

【主诉】

此次因“突发右侧鼻孔出血半天”入院，当时测血压180/100mmHg，伴有头昏感，

【初步诊断】

考虑“高血压急症”，给与填塞止血，积极控制血压后好转，复查鼻窦CT是左侧上颌窦炎症。住院期间血压控制较平稳，波动在140/80mmHg左右，某天突然再次出现“头晕”，患者自述与之前血压升高时头昏感明显不同，颈部向左侧转动时明显，伴视物旋转，无恶心呕吐，无听力下降，不随整个体位改变而变化，测血压在145/80mmHg，未见明显升高，考虑“眩晕”，请神经内科会诊考虑“良性阵发性位置性眩晕”，给与手法复位后好转。

【病例分析】

该例主要鉴别“头晕”和“眩晕”，仔细询问病史很重要。住院期间新发的头晕感，患者自述明显不同于以往，颈部转动时明显，伴视物旋转，因此要想到是为眩晕发作，再跟进后续诊治措施即可。

【讨论】

良性阵发性位置性眩晕是眩晕病中极为常见者,耳科及有关科室的临床医师对其认识不足,常误诊为梅尼埃病及颈性眩晕或被漏诊。

其治疗方法大致有以下几种：

1、前庭抑制剂治疗法

2、耳石复位法

3、半规管手术治疗

病例来源：丁香园