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【一般资料】

患者男，62岁

【主诉】

因食欲减退、乏力、尿黄10天入院。患者10天前出现食欲减退、疲倦乏力、尿黄，伴低热，体温最高达37.5℃，食欲减退、乏力进行性加重，伴恶心、呕吐。

【既往病史】

患者饮酒30余年，每天饮酒量折合无水乙醇为67.2g。查体可见全身皮肤、巩膜重度黄染，皮肤瘀斑。查肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）3266U/L，门冬氨酸氨基转移酶（AST）3248U/L，白蛋白（ALB）35.4g/L，碱性磷酸酶（ALP）185U/L，γ谷氨酰转移酶（γ-GT）231U/L，总胆红素（TB）298.6μmol/L，直接胆红素（DB）200μmol/L。凝血功能：凝血酶原时间（PT）31.6s，国际标准化比值（INR）2.41。查乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗-HCV）、甲肝抗体[抗-HAV免疫球蛋白（Ig）M]均阴性，戊肝抗体（抗-HEV）IgM阳性。

【诊断】

该例“急性肝功能衰竭、急性戊型肝炎、酒精性肝病”诊断明确。

【治疗】

积极予以保肝治疗的同时给予人工肝血浆置换治疗2次，间断输注新鲜血浆加强支持治疗，防治肝性脑病、腹水及感染等并发症。治疗后患者肝功能明显好转，凝血功能恢复正常出院。3个月后随访痊愈。

病例来源：北京大学肝病研究所