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【一般资料】

龙某，女，66岁，已婚，退休。

【主诉】

发现血糖升高5年余，四肢末端麻木半年

【现病史】

者5年前因腿痛在第一人民医院就诊时发现血糖高，空腹血糖17.0mmol/L，诊断为“糖尿病”，予以住院治疗。住院期间予以二甲双胍口服降糖治疗。患者出院后一直口服二甲双胍降糖药，血糖控制一般。半年前患者出现四肢末端麻木，当时患者未予重视及诊治。10日前患者出现咳嗽，咳痰，伴有喘息，于德山莲池医院就诊（具体用药不详），咳嗽明显好转，但两天前患者停止静滴药物，咳嗽又有加重。今日为求系统专科治疗，由门诊收入我科。入院症见：患者神清，精神差，全身乏力，喘息，咳嗽，无痰，偶有喷嚏，无流涕，少许咽痛，咳嗽时明显，口干、口苦，纳食一般，失眠，四肢末端麻木，小便黄，大便干结。

【既往史】

既往体质一般，“慢性支气管炎”病史10余年，未系统治疗；否认“冠心病”、“高血压病”等内科病史，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病，否认手术、外伤史，无输血史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。

【家族史】

家族中弟弟、妹妹有“糖尿病”病史。否认其他家族遗传病史。

【个人史】

生于原籍，无外地久居史，有血吸虫疫水接触史。生活起居较规律，无烟酒嗜好。无重大精神创伤史，无冶游性病史。

月经史：14岁初潮 3-5/28-32 49岁绝经.既往经期规律、月经量正常、色暗红，无异味，无血块，无痛经，白带正常无异味。绝经后，阴道无异物排出。

婚育史：适龄结婚，生养1子1女，丧偶，子女均体健。 _

【药物过敏史】

无

【体格检查】

T 36.4℃ P 88次/分 R 20次/分 BP 140/80mmHg Wt 71.00Kg

【辅助检查】

血糖：11mmol/L，血酮体：0mmol/L，血常规：WBC：3.8×10~9/L，血气分析、CRP正常。（入院后急查）

请大家诊断及用药处方！

病例来源：湖南省常德市中医院