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【一般资料】

患者。女性。70岁

【病史】

有2年冠心病病史，多年高血压病，慢支，哮喘病史，入院前一直未服药，发作时在家吸氧后可缓解，近2月来发作次数较前增多，夜间可平卧，双下肢无水肿，患者少量活动后可出现心慌胸闷气短症状。

【入院后查血压】

140/80，心律：66次/分，双肺底可闻及少量湿啰音，双下肢无水肿，查血常规，肾功，离子，心肌酶，凝血四项未见异常，心电图：窦律。

【治疗】

入院给予单硝酸异山犁酯针25mg静点，卡托普利片6.25mg口服，1日3次，双克片25mg口服，1日1次，氨体舒通片20mg口服，1日2次。患者白天病情平稳，夜间3点突然出现胸闷气喘，但可平卧，查血压：160/90，心律：95次/分，双肺底可闻及少量湿啰音，急查血常规，离子，心肌酶未见异常，肌钙阴性，心电图：窦律。给予吸氧，乌拉地尔针25mg泵入，速尿针20mg静推，约30分钟左右患者上述症状缓解，血压140/80，心律：85次/分。今日晨血压140/80，心律：80次/分，双肺底可闻及少量湿啰音及哮鸣音，向上级医师汇报病情，给予乌拉地尔针25mg泵入，西地兰针0.2mg加速尿针10mg泵入。

【请教】

想问下大家，她的心功能你们评估下是几级？ 为什么在白斑给予扩管，利尿，减轻心脏负荷后还会突然发病，而且要比在家未治疗时情况还要重，是不是有什么我没有考虑到的，应该注意些什么，谢谢。

病例来源：华医园